Kalp yetmezliği hastalarında glikoz-insülin-potasyum infüzyonunun p dalga dispersiyonu üzerine etkisi

Kalp yetersizliği, tedavisinde sağlanan gelişmelere rağmen, yüksek mortalite ve morbiditesi nedeni ile önemli bir sağlık problemi olmaya devam etmektedir. Hastalığın seyri sırasında izlenilen nöroendokrin ve sirkülatuar maladaptasyon süreci kalp dokusunda yapısal, kontraktil ve elektiriksel yeniden yapılanmaya neden olmaktadır. Atriyal fibrilasyon (AF) bu yapılanmanın sonucunda atriyumlarda oluşan reentry odaklarına bağlı gelişmekte, hastalığın prognozu ve hastanın fonksiyonel kapasitesi üzerinde olumsuz etkilere neden olmaktadır. P dalga dispersiyonu (PD) AF gelişimini predikte eden önemli parametrelerden biri olarak kabul görmüştür. Glikoz-insülin-potasyum (GİK) infüzyonunun hemodinamik ve metabolik olumlu etkileri bilinmektedir. Çalışmamızın amacı; kalp yetmezliği olan hastalarda GİK infüzyonunun P dalga dispersiyonu üzerine olan etkisini araştırmaktır.Çalışmamıza Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Kliniği'ne kalp yetmezliği tanısı ve düşük sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (EF<%40) ile yatırılan 30 hasta dahil edildi. Hastalardan rastgele seçilen onbeşine (Grup I) 3 gün süreyle her gün 8 saatlik infüzyon şeklinde GİK solusyonu (%20'lik 500 cc glukoz içinde 20 Ü insülin, 60 mEq KCl) verildi. Kontrol grubu (Grup II) olarak alınan diğer onbeş hastaya konvansiyonel tedaviye ek olarak yine aynı süre ve dozda %0.09'luk NaCl infüzyonu uygulandı. Hastaların tümünden çalışma başlangıcı ve sonunda P dalga dispersiyonu için 12 derivasyonlu EKG kaydı alındı.Çalışmamız sonucunda GİK infüzyonu alan hastalarda P dalga dispersiyonunun kontrol grubuna göre anlamlı olarak azaldığı gösterildi. Koroner yoğun bakım ünitelerinde takip edilen hastalarda aritmi, özellikle de AF'nin oldukça sık olarak görüldüğü göz önünde tutulursa GİK ile PD azalması dolayısı ile AF insidansının da azaltılabilecek olması dikkate değerdir.Anahtar kelimeler: Glikoz-insülin-potasyum, P dalga dispersiyonu, Kalp yetmezliği