Kan basıncı profili, arteriel stiffness ve osteoprotegerin ilişkisi

Giriş ve Amaç: Arteriyel sertlik kardiyovasküler mortalite ve morbidite artışı ile ilişkilidir. Klinik çalışmalar arteriyel sertlik ile yaş, cinsiyet, beden kitle indeksi, hipertansiyon, diyabet ve sigara arasındaki ilişkiyi ortaya koymuştur. İnflamasyonun arteriyel sertlik üzerinde etkili olduğu gösterilmiştir. Osteoprotegerin (OPG), kemik resorpsiyonun düzenlenmesinde tanımlanmış olan tümör nekrotizan faktör (TNF) reseptör ailesinin bir üyesidir. OPG apopitozisi engelleyerek damar endotel sağ kalımını artırmaktadır. Her ne kadar nedeni tam olarak bilinmese de non-dipping patterni olan kişilerde (gece KB düşüşü %10'dan az) kardiyovasküler mortalite ve morbiditede dipping patterne göre artış olduğu tespit edilmiştir. Biz bu çalışmamızda kan basıncı profilinin (dipper, non-dipper hipertansiyon) kardiyovasküler hastalıklar için risk faktörü ve uzun dönem prognoz belirlemede önemli bir yeri olan arteriel stiffness ve kardiyovasküler hastalıklarda tedaviye cevabı, prognozu, hastalığın aktivitesini belirleyici bir ölçek olarak öngörülen osteoprotegerin ile olan ilişkisini ortaya koymayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya Haziran 2014 - Haziran 2015 tarihleri arasında Afyon Kocatepe Üniveristesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ve Kardiyoloji Ana Bilim Dalı polikliniklerine başvuran ESC/ESH 2013 ve JNC-8 önerileri doğrultusunda hipertansiyon tanı kriterlerine göre HT tanısı almış, yeni tanı konmuş ve ilaç kullanmayan 21'i kadın 15'i erkek olmak üzere 36 hasta ile kontrol grubu olarak herhangi bir ilaç kullanmayan, sistemik hastalığı olmayan 19'u kadın 15'i erkek olmak üzere 34 sağlıklı birey alınmıştır. Hastaların ve kontrol gruplarının rutin değerlendirilmesi yapılıp onamı alındıktan sonra çalışmaya dahil edilmişlerdir. Bulgular: Bulgularımıza göre 24h'lik ortalama PWV(nabız dalga hızı) hipertansiyon grubunda 7,56 ± 1,32 m/s ve kontrol grubunda 6,90 ± 1,71 m/s saptandı. İki grup arasında 24h'lik ortalama PWV açısından istatistiksel olarak anlamlı fark olduğu görüldü (p=0,029). OPG düzeyleri hipertansif ve kontrol grubunda benzer olarak bulundu. Hastaların dipper ve non dipper olarak karşılaştırılmasında ise 24h'lik ortalama PWV açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık olmadığı görüldü. Yapılan korelasyon analizlerinde de yaş ve VKİ artışı ile 24h'lik ortalama PWV arasında pozitif yönlü bir ilişki olduğu ortaya koyulmuş oldu. Sistolik kan basıncı ve 24h'lik ortalama PWV arasında da pozitif yönlü bir ilişki olduğu görüldü. Sonuç: Biz bu çalışmamız sonucunda hipertansiyonun arteriyel sertlik açısından önemli bir risk faktörü olduğunu ve özellikle sistolik kan basıncı arttıkça arteriyel sertliğin de arttığını göstermiş olduk. Yapılan diğer çalışmalar ile paralel olarak yaş arttıkça damar sertliğinin de artış gösterdiğini saptamış olduk. OPG ile HT ve arteriyel sertlik arasında anlamlı bir ilişki olmadığını ve bunun da çalışmaya dahil edilen hasta ve kontrol grubunun özelliklerinden kaynaklanabileceğini düşündük. Bizim çalışmamız ışığında OPG, arteriyel sertlik ve kan basıncı profili arasında yeni çalışmaların geliştirilmesi gerektiği kanaatindeyiz. Anahtar Kelimeler: Osteoprotegerin, arteriyel sertlik, PWV(nabız dalga hızı), dipper, non-dipper