Kanserli çocuklarda idrar neopterin ve biopterin düzeylerinin araştırılması

Amaç: Pterin metabolitlerinin, Th1-ağırlıklı immün yanıtın arttığı otoimmünite, enfeksiyon ve malignite durumlarında yükseldiği bilinmektedir. Bu çalışma, çocukluk çağı kanserlerinde idrar pterin/kreatinin oranlarının aktif hastalığı remisyon, viral enfeksiyon ve sağlıklı kontrollerden ayırt etme performansını ve bu oranların hastalık aktivitesi, prognoz ve tedaviye yanıtıyla ilişkisini değerlendirmeyi amaçlamaktadır.Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza yaş ve cinsiyet açısından uyumlu 50 aktif malignite, 48 remisyon, 51 viral enfeksiyon ve 44 sağlıklı kontrol olmak üzere toplam 193 çocuk dahil edildi. İdrar neopterin, biopterin, pterin, pterin-6-karboksilik asit, izoksantopterin düzeyleri ölçüldü ve kreatinine oranlandı.Bulgular: Aktif malignite grubunda tüm idrar pterin/kreatinin oranları sağlıklı kontrollere göre yüksekti. 6PTC/CREA, PT/CREA ve ISOX/CREA, aktif grubu sağlıklı kontrolden ayırt etmede en güçlü biyobelirteçlerdi. Gruplar arası karşılaştırmalarda pterin/kreatinin oranlarının çoğu anlamlı saptandı. Aktif grubun oranları remisyona kıyasla daha yüksekti. Aktif-remisyon ayrımında ISOX/CREA öne çıkan oran oldu. Aktif-viral karşılaştırmasında NE/CREA ve 6PTC/CREA anlamlı fark gösterdi. NE/BIO oranı sağlıklılarda diğer gruplara kıyasla daha yüksek seyretti. Remisyon grubunda pterin oranlarının sağlıklılardan daha yüksek olduğu ve bazale inmediği saptandı. Aktif grupta hematolojik ve solid tümörler arasında pterin/kreatinin oranlarında fark gözlenmedi.Sonuç: İdrar pterin/kreatinin oranları, özellikle aktif hastalığın sağlıklı kontrolden ayrımında yüksek tanısal değer sunmaktadır. 6PTC/CREA, ISOX/CREA ve PT/CREA, klinik kullanıma aday güçlü biyobelirteçlerdir. ISOX/CREA, aktif–remisyon ayrımında orta düzeyde ayırıcılık sağlamaktadır. Bulgular pterin metabolitlerinin maligniteyi ayırt etmede umut verici biyobelirteçler olduğunu desteklemektedir.