Kardiyopulmoner arrest hastalarında spontan dolaşımın geri dönmesi üzerine epinefrin uygulamasının etkisi

AMAÇ: Epinefrinin, kardiyopulmoner resüsitasyonda spontan dolaşımın geri dönüşü (ROSC) üzerindeki etkisini saptamak METOD: Çalışma, 1 Ağustos 2016 ve 31 Mayıs 2017 tarihleri arasında gerçekleştirildi. Gaziantep Üniversitesi Acil Tıp Bölümü ve Gaziantep'teki üç Devlet Hastanesi Acil Servisi' ne başvuran arrest (≥ 18 yaşında) hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastalar, epinefrinli uygulanan grup (Grup 1) ve epinefrin uygulanmayan grup (Grup 2) olarak ikiye ayrıldı. ROSC ve bir aylık mortalite oranı araştırıldı. İstatistik analiz için SPSS 22.0 programı kullanıldı. BULGULAR: Çalışmaya 150 hasta dahil edildi. Hastaların ortalama yaşı 64, 2 (±16, 9) idi. Hastaların 78 (%52)'i erkek ve 72 (%48)' si ise kadın idi. Tanıklı ve tanıksız arrest oranı sırasıyla % 77, 3 ve % 22, 7 idi. Hastane içi ve dışında arrest olan hastaların oranı sırasıyla % 27, 3 ve % 72, 7 idi. Grup 1' de 77 (%51, 3), Grup 2' de ise 73 (%48, 7) hasta mevcuttu. Travma, kardiyak ve non-kardiyak nedenlere bağlı arrest sayısı sırasıyla 12 (%8), 81 (%54) ve 57 (%38) idi. Arrest kabul edildikten sonra ilk göğüs kompresyonuna ortlama başlama süresi 6, 9 (±5, 5) dakika idi. 34 (%22, 7) hastada ROSC sağlandı. Sağlanan ortalama ROSC süresi 32, 8 dakika idi. Arrest hastada tespit edilen ilk ritim oranları sırasıyla ; % 11,3 (n: 17) VF, % 3,3 (n: 5) nabızsız VT, %11,3 (n: 17) NEA ve %70 (n: 105) asistol idi. 40 (26, 7%) hastaya defibrilasyon uygulandı. Arrest olduktan sonra ortalama ilk doz epinefrin verilme zamanı 15, 36 ±10, 32 dk. Ortalama verilen epinefrin dozu 6, 3 ± 6, 3 mg idi. 112 Acil Tıp Hizmetinin aranması ile ekibin komuta merkezinden ortalama çıkış süresi, çıkış süresinden olay yerine varış zamanı, olay yerinden hastaneye varış zamanı sırasıyla; 2,2 (±1), 5,5 (±2,8) , 15,9 (±8,5) dk idi. Hastanın hastaneye arrest olarak ulaşmasından sonraki 5 dakika içinde alınan arteriyel kan gazı öreneklerinin ortalama değerleri; pH 7.04 (±0.17), laktat 11, 4 (± 4, 9) mmol/L ve pCO2 58, 1 (± 19, 01) mmHg idi. Sadece 3 arrest hastaya tanık tarafından göğüs basısı uygulanmıştı. ROSC sağlandıktan sonraki bir aylık mortalite oranı %85, 2 (n: 29) idi. SONUÇ: Çalışmamızda, epinefrin ile ne ROSC ne de bir aylık mortalite açısından anlamlı bir ilişki bulumuştur. ANAHTAR KELİMELER: Epinefrin, Kardiyopulmoner Resusitasyon, Arrest, Spontan Dolaşımın Geri Dönmesi