Kaudal epidural steroid enjeksiyonuna eklenen tetik nokta enjeksiyonunun analjezik etkileri

Altta yatan birçok farklı etiyolojiye sahip olan kronik bel ağrılarının yaygınlığı giderek artmaktadır. Omurga yapılarından kaynaklı sebeplerle miyofasiyal nedenli bel ağrıları günümüzde ön plana çıkmaktadır. Bu hastalıkların tedavisinde birçok farklı tedavi yöntemleri kullanılmıştır. Diskojenik kaynaklı ağrılarda steroid enjeksiyonları sık kullanılırken, miyafasiyal kaynaklı bel ağrılarında ise tetik nokta enjeksiyonları yaygın kullanılmaktadır. Her iki etiyolojik sebebin de beraber bulunabileceğini düşünerek çalışmamızı kaudal enjeksiyonlara tetik nokta enjeksiyonları ekledik. Bu multimodal tedavi yönteminin hastalarda ağrı, kısıtlılık ve yaşam kalitesi üzerine etkisini incelemeyi amaçladık. Bu prospektif, randomize çalışma, Bolu Abant İzzet Baysal Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde gerçekleştirilmiştir. Çalışmaya kronik bel ve kalça ağrısı olan 18-75 yaş aralığında, 72 hasta çalışmaya alınmıştır. Gruplar randomize edilerek 2 gruba ayrılmıştır. Grup K (kaudal steroid enjeksiyon grubu; n:36), Grup KT (kaudal steroid + tetik nokta enjeksiyon grubu; n:36) olarak belirlenmiştir. Çalışmamızın primer çıktısı olarak Sayısal Değerlendirme Skalası (Numerical Rating Scale-NRS) skorları kullanılmıştır. Buna ek olarak disabilite için Oswestry Disability İndex (ODI), yaşam kalitesi için Short Form-36 (SF-36) ölçekleri uygulanmıştır. Hastaların enjeksiyondan önce ve enjeksiyondan 3, 6 ve 12 hafta sonra muayeneleri yapılarak takipleri yapıldı ve 3. ve 6. haftalarda NRS skoru 4 ün üzerinde olan hastalara işlemler tekrardan uygulanmıştır. Grup içi karşılaştırmalarda; her iki grupta bazal değerlerle karşılaştırıldığında NRS, ODİ skorları azaldı ve SF-36 ölçeklerinde anlamlı iyileşme gözlemlendi. Gruplar karşılaştırıldığında; Grup KT'de tüm zamanlarda NRS ve ODİ skorlarında istatistiksel olarak anlamlı azalma olduğu saptanmıştır (p<0,05). Grup KT de SF-36 ölçeğinde ise fiziksel fonksiyon, fiziksel rol, sosyal fonksiyon, mental sağlık ve ağrı skorlarında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur(p<0,05). VI Çalışma sonucunda kaudal epidural steroid enjeksiyonuna eklenen tetik nokta enjeksiyonunun analjezik etkilerinin kaudal steroid enjeksiyon grubuna göre daha iyi olduğu gözlenmiş, ayrıca enjeksiyon sonrası yaşam kalitelerinde ve disabilitelerinde belirgin iyileşmeler görülmüştür.