Kawasaki hastalarında klinik, laboratuvar bulguların ve prognozun değerlendirilmesi

Kawasaki Hastalarında Klinik, Laboratuvar Bulguların Ve Prognozun Değerlendirilmesi Giriş ve Amaç: Kawasaki hastalığı çocuklarda akut ateş ile giden bir vaskülittir. Ateşin yanında konjuktivit, döküntü, dudaklarda ve oral mukozada eritem, ekstremitelerde ödem, kızarıklık, soyulma ve servikal lenfadenopati görülür. Vaskülit sıklıkla koroner arterleri etkilemektedir. Koroner arter tutulumu prognozu belirleyen en önemli faktördür. Bu çalışmada Kawasaki hastalığı tanısı almış olan vakaların klinik, laboratuvar ve ekokardiyografik bulguları ile prognozları değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: 2004-2019 yılları arasında hastanemize başvurup Kawasaki hastalığı tanısı alan yaşları 6 ay ile 91 ay arasında değişen 66 hastanın klinik, laboratuar özellikleri, tedavi ve izlem sonuçları geriye dönük olarak değerlendirildi. Bulgular: Hastaların %38'i kız, %62'si erkek olup E/K oranı 1.64 idi. Tanı anındaki ortalama yaş 32±21 aydı. Bu hastaların %38,5' inin tanı anındaki yaşı 1 yaş ve altı, %52,3'ü 1-5 yaş aralığındaydı. 27 hasta (%40,9) inkomplet Kawasaki, 39 hasta ise (%59,1) ise komplet Kawasaki kriterlerine uymakta idi. İnkomplet vakaların 1 yaş altında daha sık olduğu gözlendi.( p=0,002) Ateşten sonra en sık görülen klinik bulgu dudak ve oral mukoza değişikliğiydi (%84,8). Hastaların % 72,7'sinde yaşına göre anemi tespit edildi. Başvuru ve kontroldeki trombosit ve lökosit değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmış olup kontrol trombosit değerlerinin daha yüksek, kontrol lökosit değerlerinin ise daha düşük olduğu görüldü. (p<0,001). Koroner tutulumu olan hastalarda koroner tutulumu olmayan hastalara göre tanı yaşı, Hb, sodyum, albümin düşük; ESH, CRP, başvuru sırasındaki lökosit, kontrolde bakılan trombosit, HDL, LDL, VLDL, total kolesterol, ALT, AST, IVIG öncesi ve sonrası proBNP değerleri yüksek saptandı. Hastaların %54,6'sında başvurduğunda koroner arterlerde dilatasyon ve 1 hastada anevrizma mevcuttu. Başvurusunda koroner anormalliği olan 43 vakanın %79'unun normalleştiği, 7'sinde koroner arterde dilatasyonun devam ettiği, 2'sinde ise koroner arter anevrizması geliştiği saptandı. Hastaların hepsine IVIG ve asetil salisilik asit verilmişti. 8 hastaya 2. doz IVIG verildi. IVIG tedavisine dirençli 2 olguya steroid uygulandı. Koroner arterlerde infarktı, dev ve orta anevizması olan 3 vakaya ise primer ek tedaviler uygulandı. Ölüm gözlenmedi. Sonuç: Kawasaki hastalığının erken tanınarak akut dönemde tedavi edilmesiyle ciddi ve yaşam boyu sürecek komplikasyonları engellemek mümkündür. Kawasaki hastalığının prognostik bir bulgu ve belirteci olmaması nedeniyle yeni belirteçlerin keşfi önemli bir araştırma alanıdır.