Kliniğimizde yapılan laparoskopik ve açık karaciğer kist hidatik hastalarının karşılaştırılması

Amaç: Bu araştırmanın amacı, karaciğer kist hidatik hastalarında uygulanan laparoskopik ve açık cerrahi yöntemlerinin klinik sonuçları arasındaki farkları ayrıntılı bir şekilde incelemektir. Gereç ve Yöntem: Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi hastanesinde 01.09.2019 ile 10.08.2023 tarihleri arasında kliniğinizde gerçekleşen karaciğer kist hidatik nedeniyle cerrahi operasyon geçiren 117 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Bu evrende, belirli dahil etme ve dışlama kriterlerine uygun olarak seçilen hastalar çalışmanın örneklem grubunu oluşturmuştur. Örneklem, nüks cerrahisi olmayan, laparoskopikten açığa geçilmeyen, beraberinde kolesistektomi yapılmayan, acil rüptüre olmayan ve kisti karaciğer kaynaklı olan 18 yaş üstü hastalardan oluşmaktadır. Bu süreçte hasta dosyalarından alınan veriler, hastanın cerrahi yöntemi, ameliyat süresi, postoperatif yatış süresi, komplikasyonlar ve ağrı skoru gibi faktörleri içermektedir. Bulgular: Postoperatif komplikasyonlar açısından değerlendirildiğinde hastaların toplam 30 (%25.64)'unda komplikasyon görülürken, 87 (%74.36)'sinde komplikasyon görülmemiştir. Ameliyat yöntemi ile ameliyat sonrası komplikasyon oluşma durumu gruplar karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamsız (p=0.370) bulunmuştur. Ameliyat yöntemi seçimi komplikasyon gelişmesinde anlamlı bir fark oluşturmamaktadır. Yapılan istatistik analizlerde ameliyat süresi laparoskopik cerrahide açık cerrahiye göre istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p=0.004). Aynı şekilde laparoskopik cerrahi yaklaşım hastanede kalış süresini kısaltsa da yöntemler arasında hastane yatış süresi değerlendirildiğinde (p=0,39) ise istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık göstermemektedir (p>0,05). Laparoskopik yöntemde VAS skorunun açık cerrahi tedaviye göre, bakılan her saatte daha düşük olduğu gözlenmiştir ve x ameliyat şekline göre farklı saatlerdeki VAS değerlerinin istatistiksel olarak anlamlı olduğu görülmüştür (sırasıyla 1. saat p:0.044, 5. ve 10. saat p: 0.00 olup, p<0.05). Sonuç: Açık cerrahi prosedüre kıyasla laparoskopik yöntemin, daha kısa ameliyat süresi ve daha az ağrı oranları gösterdiğini saptadık. Ayrıca istatistiksel olarak anlamlı olmasa da laparoskopik yöntemle opere edilen hastaların postoperatif daha az hastanede kaldığını tespit ettik. Karaciğer kist hidatik olgularının cerrahi tedavisinde, laparoskopik teknikle cerrahi uygulamanın açık teknikle benzer komplikasyon oranlarına sahip olmasına rağmen hem ameliyat süresini kısaltması hem de postoperatif ağrı skorlarını azaltmadaki etkinliği nedeniyle tercih edilmesi gereken yöntem olduğu kanaatindeyiz. Bu verilerin prospektif ve daha büyük örneklemlerle yapılan çalışmalarla desteklenmesi verilerin genelleştirilmesi açısından uygun olacaktır. Anahtar Kelimeler: kist hidatik, karaciğer, cerrahi tedavi yöntemleri