Kolorektal cerrahi geçiren, diyabeti olan ve diyabeti olmayan hastaların, erken dönem postoperatif komplikasyonlarının karşılaştırılması

Tüm cerrahi prosedürlerde olduğu gibi kolorektal cerrahi de strese fizyolojik bir cevap olan "stres hiperglisemisine" neden olabilir. Stres hiperglisemisi postoperatif komplikasyonlar için bir risk faktörüdür. Bu çalışma ile kolorektal cerrahi geçiren, diyabeti olan ve diyabeti olmayan hastalarda erken dönem postoperatif komplikasyon gelişme sıklığı arasında fark olup olmadığının ve hipergliseminin postoperatif erken dönem komplikasyonlarla ilişkisinin araştırılması amaçlanmıştır. VKV Amerikan Hastanesi ve Koç Üniversitesi Hastanesi'ndeki hasta kayıt programları kullanılarak verilerine ulaşılabilen 296 diyabetli (DM'li) ve diyabeti olmayan kolorektal cerrahi hastası çalışmaya dahil edilmiştir. Erken dönem komplikasyonlardan postoperatif 30. güne kadar gelişen anastomoz kaçağı, ileus, cerrahi alan enfeksiyonu, kanama, iskemi, pnömoni vb. komplikasyonlar değerlendirmeye alınmıştır. Çalışmamızda perioperatif süreçte hiperglisemi (bilinen DM var ise >180 mg/dl, yeni tanı konmuş veya DM yok ise ≥126 mg/dl ) yaşama yüzdesi %48,6, stres hiperglisemisi ise %7,4 olarak bulunmuştur. Postoperatif süreçte yaşanan hiperglisemi ile postoperatif komplikasyonlar ve hastanede yatış süresi arasında istatistiksel açıdan anlamlı bir ilişki bulunmuştur (p<0,05). Bu ilişki için pek çok bağımsız değişkenle kurulan regresyon modelinde ise aynı sonuç gösterilememiştir. Diyabeti olan hastaların hastanede yatış süresi, diyabeti olmayanlara göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha yüksektir (p=0,001), ancak postoperatif komplikasyonlar açısından diyabetik hastalar ile diyabeti olmayan hastalar arasında istatistiksel açıdan anlamlı bir farklılık bulunamamıştır. Çalışmamızda cerrahinin tek bir ekip tarafından elektif şartlarda yapılıyor olması, preoperatif tetkiklerin her hastada kontrollü şekilde uygulanması, oral beslenmeye geçiş süresinin hızlı olması, farkına varılmayan diyabetli sayısının az olması gibi etkenler sonucu etkilemiş olabilir. Perioperatif hipergliseminin postoperatif olumsuz sonuçlar ile ilişkisini tüm yönleriyle değerlendiren randomize kontrollü klinik çalışmalara ihtiyaç vardır.