Konjenital vezikoüreteral reflünün gerilemesinde etkili olan risk faktörlerinin belirlenmesi

Vezikoüreteral reflü (VUR), çocukluk çağının en sık konjenital üriner sistem anomalisidir. Tedavisinde konservatif ve medikal yaklaşımlar ile cerrahi uygulamalar yer almaktadır. Bu çalışmada konjenital VUR tanısı alan hastalarda reflü evresi gerilemesine etki eden faktörlerin belirlenmesi amaçlanmıştır. Bu tek merkezli, retrospektif çalışma Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları bölümünde Ocak 2016 - Aralık 2021 tarihleri arasında yürütüldü. Bir yaşından önce VUR tanısı alan 70 hastanın demografik bilgileri, başvuru yaşları, USG ve VSUG bulguları, ateşli İYE sayısı, DMSA'da skar varlığı, profilaktik antibiyotik kullanımı, yapılan cerrahi türü değerlendirildi. Hastaların %60'ı erkekti. İlk başvuru yaş ortalamaları 3,7±3,2 ay; tanı yaşı ortalamaları 6,4±3,6 ay idi. %51,4'ünde antenatal hidronefroz mevcuttu ve bu hastaların %77,7'si erkekti. %55,7'sinde yüksek dereceli reflü mevcuttu. %24,3'ü bir İYE atağı, %42,9'u iki veya daha fazla İYE geçirmişti. Kızlarda İYE öyküsü daha fazlaydı (p=0,01). %32,9'unda tek taraflı skar saptanmış olup bilateral skarı olan hasta yoktu. %24,1'sinde (9 kız, 8 erkek) reflü evresinde spontan gerileme görüldü. Bu hastaların %41,2'sinde antenatal hidronefroz öyküsü mevcuttu. %58,8'inde düşük dereceli reflü mevcuttu. Reflü spontan gerilemesi olan grupta düşük dereceli reflü, spontan gerilemesi olmayan grupta yüksek dereceli reflü fazla görüldü (p=0,000). Spontan gerileme olan grubun %11,8'inde, spontan gerileme olmayan grubun %39,6'sında renal skar mevcuttu (p=0,04). Spontan gerileme olan grupta sağ reflü, spontan gerileme olmayan grupta bilateral reflü fazla idi (p=0,02). Sonuç olarak; VUR tanılı hastalar, spontan gerilemeyi öngörmek için; cinsiyet, reflü derecesi, reflü yönü, antenatal hidronefroz varlığı, İYE öyküsü, DMSA'da skar varlığı, USG'de renal antero-posterior çap artışı ve parankimal incelme açısından değerlendirilmelidir. Spontan gerilemeyi öngörmek için bireyselleştirilmiş bir yaklaşıma hâlâ ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler: Vezikoüreteral reflü, reflü gerilemesi, antenatal hidronefroz