Kord kanı TSLP, IL-33 ve IL-25 düzeylerinin çocukluk çağı atopik dermatiti ile ilişkisi

Atopik dermatit (AD), çocukların %20-25'ini etkileyen, kronik, kaşıntılı ve enflamatuvar bir dermatozdur. Patogenezinde iki temel ve iç içe geçmiş mekanizma sorumlu tutulmaktadır. Bunlar derinin yapısı ve fonksiyonundaki bozukluklar ile deri enflamasyonudur. Epidermal bariyerin intrensek olarak bozulması sonucu keratinositlerden salınan T hücrelerini çeken kemokinlerin ve Langerhans hücre aktivasyonu (IL-25, IL-33 ve TSLP), sitokin aracılı doğal immünite ve Th2 polarizasyonu ile enflamasyonu uyarır. Timik stromal lenfopoietin (TSLP) atopik hastalıkların başlangıcı, gelişmesi ve ilerlemesinde rol oynadığı düşünülen olası bir adaydır. İnterlökin 33'ün, TSLP'yi indüklediği ve mast hücrelerini duyarlı hale getirdiği ve birlikte, Th2 sitokinlerinin mast hücre üretimini indüklediği gösterilmiştir. AD'li hastaların cildinde IL-25 mRNA seviyesinin yüksek olduğu bildirilmiştir. Çocukluk çağı alerjik hastalıklarının biyobelirteçleri ile ilgili araştırmalar, sitokinler, TSLP ve IL-33'ün enflamasyonla ilişkili durumlara katkıda bulunduğunu ortaya koymuştur. AD tanısı klinik bulgular ile konulmakta ve tanıda kesin bir laboratuvar testi bulunmamaktadır. Ancak hastalığın öngörülebilmesi, önlemlerin önceden alınabilmesi ve yeni tedavilerin geliştirilmesi amacı ile araştırmalar devam etmektedir. Çalışmamızda AD gelişmesi olası hastaların erken tanı alması ve önlemlerin planlanabilmesi için gebelik döneminde ve/veya kord kanında TSLP, IL-33 ve IL-25 düzeylerinin biyobelirteç olarak kullanılabilirliğini araştırmayı amaçladık. Çalışmada, Ekim 2018 ile Mart 2019 tarihleri arasında gebe polikliniğinde takipli gebelerden doğumdan hemen önce ve kord kanında, TSLP, IL-33, IL-25, total IgE ve eozinofil düzeyleri çalışıldı. Gebelere 25 soruluk bir anket uygulandı. Kord kanı alınan bebekler bir yaşına kadar atopik dermatit tanı ölçütleri açısından izlendi. AD tanısı Hanifin-Rajka ölçütlerine göre koyuldu. İzlemde bebeklerden kanda TSLP, IL-33, IL-25, total IgE ve eozinofil düzeyleri çalışıldı. Çalışmamızın sonucunda; AD gelişen bebeklerin annelerinde TSLP, IL-25 ve IL-33 düzeyleri ve bebeklerin kord kanında TSLP ve IL-25 düzeyleri anlamlı oranda yüksek saptanmıştır. Elde edilen bu sonuçlar doğrultusunda yapılan ROC analizlerinde, anne serum TSLP>507,53 pg/mL ve kord kanı TSLP>600,87 pg/mL eşik değeri için atopik dermatit varlığını öngörmedeki duyarlılığı %58,33 ve özgüllüğü %100,00 saptandı. Anne serum IL-25>752,32 pg/mL düzeyi için duyarlılığı %83,33 ve özgüllüğü %83,33, kord IL-25>686,09 pg/mL düzeyi için duyarlılığı %58,33 ve özgüllüğü %100,00 saptandı. Anne serum IL-33>16,24 pg/mL düzeyi için duyarlılığı %66,67 ve özgüllüğü %91,67 saptandı. Çalışmamızda bebeklerinde AD gelişen annelerde TSLP, IL-25 ve IL-33 ile birlikte kord kanında TSLP ve IL-25 düzeylerinin anlamlı oranda yüksek bulunması, mevcut sitokinlerin biyobelirteç olarak kullanılabileceğini düşündürmesine karşın konunun daha çok sayılı çalışmalarla desteklenmesi gerekmektedir