Koroner arter bypass greftleme ameliyatı yapılan hastalarda intraoperatif bypass öncesi ve sonrası kardiyak dokudaki perfüzyonun yakın kızıl ötesi spektroskopi ile değerlendirilmesi

Amaç: Aterosklerotik koroner arter hastalığı gelişmiş ülkelerde mortalite ve morbiditenin en önemli nedenlerindendir. Koroner arter bypass greft operasyonu (KABG), gelişmiş ülkelerde yapılan en sık majör operasyondur ve tüm dünyada her yıl yaklaşık 1 milyon, ülkemizde ise yaklaşık 70 bin hastaya yapılmaktadır. Greft yetmezliği KABG operasyonunun en ciddi komplikasyonlarından biridir. Greft açıklığını intraoperatif olarak değerlendirmek hayati önem arz etmektedir. Çalışmada amacımız intraoperatif greft yetmezliğinin değerlendirmesi için güncel, güvenilir, maliyeti yüksek olmayan ve uygulanabilirliği kolay olan bir yöntem önermektir. Hastalar ve Yöntem: Çalışmaya Ocak 2022 - Mart 2024 tarihleri arasında kliniğimizde koroner arter hastalığı nedeniyle koroner bypass ve kapak cerrahisi yapılan, 18-80 yaş arası, 69 hasta dahil edilmiştir. Hastaların 59'una koroner arter bypass, 10'una ise kapak ameliyatı yapıldı. Bu iki hasta grubunun intraoperatif alınmış kardiyak doku saturasyon verileri değerlendirilmiştir ve karşılaştırılmıştır. Bulgular: Yapılmış olan istatistiksel değerlendirme sonuçlarına dayanarak KABG hastalarında iki ölçüm arası değişim anlamlıdır (z=-6,680, p<0,001). Bypass sonrası sağ ventrikül ölçüm değeri KABG grubundaki 59 hastanın tamamında anlamlı şekilde artmıştır. Kontrol grubu olan kapak hastalarında ise sağ ventrikül ölçüm değerlerinin iki ölçüm arasında görülen değişimi istatistiki açıdan anlamlı değildir (z=-0,889, p=0,374). Benzer şekilde sol ventrükül ölçümleri kapsamında da analiz yapılmıştır. Analiz sonuçlarına göre, KABG grubunda yer alan hastalarda (z=-6,680, p<0,001) bypass sonrasi ölçüm değerleri, bypass öncesi ölçüm değerlerine göre anlamli şekilde artarken, kapak değişen hastalardaki değişim anlamlı bulunmamıştır (z=-0,408, p<0,683). Sonuç: Yaptığımız analizler sonucu olarak bypass olgularında spektroskopi yöntemiyle alınmış doku oksijen saturasyonunda istatistik olarak belirgin yükseliş elde edildi. Beklediğimiz gibi kapak hastalarında kardiyak doku saturasyon değerlerinde anlamlı fark saptanmadı. Sonuç olarak çalışmada sunduğumuz olan spektroskopi yöntemi intraoperatif anastomoz değerlendirmesinde umut verici yöntem olduğunun kanaatindeyiz. Anahtar kelimeler: Koroner arter hastalığı, KABG, Bypass.