Kronik hemodiyaliz hastalarında nondipper hipertansiyon nedenleri

Kronik hemodiyaliz (HD) hastalarında hipertansiyon (HT) yaygın bir problemdir. Bu çalışmanın amacı kronik HD hastalarında nondipper kan basıncının nedenlerini incelemek ve bu nedenlerin kardiyovasküler hastalık risk faktörlerini nasıl etkilendiğini araştırmaktır Çalışmaya antihipertansif ilaç kullanmayan normotansif 57 kronik HD hastası ile 19 sağlıklı kişi alındı. Tüm olgulara ambulatuar kan basıncı monitorizasyonu yapıldı. Ekokardiyografi ile sol ventrikül kitle indeksi (SVKİ), karotid arter intima-media kalınlığı (CCA IMT) ve damar kompliansı ölçümleri yapıldı. Bioimpedans analizi ile vücut sıvılarının ölçümleri yapıldı. Hastaların kan örnekleri HD seanslarının başlangıcında alındı. Hastalarda sistolik kan basıncı (SKB)'ndaki düşmeyle ilişkili parametrelerin Pearson korelasyon testi ile incelenmesi sonucunda yaş, SVKİ, ekstrasellüler sıvı/vücut ağırlığı (kg) ( ECF/kg), ECF/kg², high sensitif CRP (hsCRP), CCA İMT ile negatif ilişki gösterdiği saptandı ( sırasıyla r:-0.23, r:-0.39, r:-0.38, r:-0.39, p<0.05), Stepwise lineer regresyon analizi ile incelenen SKB'ındaki nondipping durumun nedenlerinin ECF/kg, hsCRP ve CCA İMT olduğu saptandı ( korelasyon katsayısı sırasıyla: -0.332, -0.243, - 0.251, p<0.05) Kronik HD hastalarının kardiyovasküler mortalitesini ve morbiditesini azaltmada sıkı volüm kontrolü sonucu hipertansiyonun kontrol edilmesinin yanı sıra, noktürnal kan basıncı yönünden dipper olmalarının da gerektiğini gözledik. Kronik HD hastalarında sıkı volüm kontrolü ile inflamasyon önlenebilir ve kardiyovasküler olaylardan korunulabilir. Fakat bu hipotezi kanıtlamak için daha fazla çalışma gerekmektedir.