Kronik obstrüktif akciğer hastalığında alevlenme ve iyileşme süreci

Amaç: Kronik obstrüktif akciğer hastalığına (KOAH) bağlı alevlenmeler hastalığın prognozunu ve klinik durumu olumsuz yönde etkilemektedir. KOAH alevlenme ve iyileşme süreci ile ilişkili olabilecek faktörleri araştırmayı amaçladık. Yöntem: Bu çalışma, Ocak 2016 ile Ocak 2018 arasında KOAH alevlenmesi nedeniyle hastaneye yatırılan 40 yaş ve üstü hastalar üzerinde gerçekleştirildi. Eşlik eden astım-KOAH overlap sendromu, bronşektazi veya interstisyel akciğer hastalığı, pnömoni, obstrüktif uyku apne sendromu ve akciğer malignitesi olan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Semptomsuz geçen 2 ardışık gün "iyileşme süresi" olarak kabul edildi. Atak süresince hastane yatışları devam ettiği süreçte hastalar günlük değerlendirildi, taburcu olduktan sonra hastaların 2 gün ara ile telefon görüşmesi ile semptomları sorgulandı ve kaydedildi. Vücut kitle indeksi, sigara içme öyküsü, eşlik eden komorbiditeler, HADS (Hastane Anksiyete ve Depresyon Ölçeği) skoru, eşlik eden kronik bronşit varlığı, CAT skoru, mMRC skoru, GOLD evresi, önceki yıldaki alevlenme sayısı, kullanılan ilaçlar, alevlenme tipi, kan gazı analizi, spirometrik değerler, iyileşme periyodu, noninvaziv mekanik ventilasyon ihtiyacı, balgam kültürü, antibiyotik kullanımı, sistemik steroid kullanımı, mortalite ve inhaler uyumu değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya 22'si (%75,86) erkek olmak üzere toplam 29 hasta dahil edildi. Hastaların yaş ortalaması 67.86±10,58 idi. Ortalama FEV1 %37,00±15,62 idi. On yedi hasta (%58,62) D evresindeydi. Bir önceki yıl alevlenme öyküsü olmayan 4 hasta (%13,79), bir önceki yıl 1 alevlenme öyküsü olan 7 hasta (%24,14) ve önceki yılda 2 veya daha fazla alevlenme öyküsü olan 18 hasta (%62,07) vardı. GOLD evre D olan hastalarda, önceki yıllara göre 2 veya daha fazla alevlenme (%94,12) öyküsü daha fazlaydı (p<0.001). Ortalama iyileşme süresi 20.93±12.08 gündü. İki ya da daha fazla alevlenme öyküsü olanlarda (24.8±13.2 gün), önceki yılda alevlenme öyküsü olmayanlara (11.0±6.0 gün) göre iyileşme süresi anlamlı olarak daha yüksekti (p=0.031). Ayrıca iyileşme süresi ile CAT skoru arasında pozitif yönde orta derecede anlamlı (p=0,023) bir korelasyon olduğu görüldü. İyileşme süresi ile yaş, BMI, sigara kullanımı, solunum fonksiyon testi parametreleri, kan gazı analiz parametreleri, antibiyotik ve steroid kullanımı, hastanede yatış süresi (gün), hastane anksiyete depresyon ölçeği skalası puanı arasında anlamlı korelasyon saptanmadı. Sonuçlar: Bu çalışma, KOAH alevlenme ve iyileşme döneminin önceki yıl alevlenme öyküsü ve hastaların CAT skorları ile ilişkili olduğunu gösterdi. Anahtar Kelimeler: KOAH, Alevlenme, İyileşme