KTÜ Tıp Fakültesi nefroloji servisinde akut böbrek hasarı tanısı ile yatan hastaların prospektif olarak sosyodemografik, etyolojik, klinik ve laboratuvar özelliklerinin primer sonlanımla ilişkisi

Amaç: Çalışmamızda, nefroloji servisimizde akut böbrek hasarı tanısı ile yatan hastaların, etiyolojisini ve evresini belirlemeyi, sosyodemografik özelliklerini saptamayı, klinik, laboratuvar ve komorbidite durumlarını tespit etmeyi, bütün bu parametrelerin de kalıcı diyaliz ihtiyacı gerekliliği, mortalite ve kronisite gelişimiyle ilişkisini, hastanede yatış ve taburculuk sonrası 3 aylık süreçle izlemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada, Karadeniz Teknik Üniversitesi nefroloji servisinde Nisan 2022 ile Aralık 2022 tarihleri arasında KDIGO kriterlerine göre akut böbrek hasarı tanısı konulmuş toplam 28 hastanın verileri prospektif incelenmiştir. Hastaların sosyodemografik, etiyolojik, klinik ve laboratuvar (kreatinin, albumin, BUN, BUN/kreatinin, eGFR, elektrolitler, ürik asit, WBC, hemoglobin, trombosit, CRP, kan gazı, idrar tahlilleri) özelliklerinin primer sonlanımla (kronisite gelişimi, kalıcı diyaliz ihtiyacı gereksinimi ve mortalite) ilişkisi değerlendirilmiştir. Hastalar taburculuk süresine kadar takip edilmiş ve taburculuk sonrası 3. ay kontrolleri de incelenmiştir. Bulgular: Tüm hastaların %75'i erkek, yaş ortancası 66 ve ortanca VKİ 28 kg/m² olarak saptandı. Tüm hastaların KDIGO rehberine göre %17,9'u ABH evre-1, %10,7'si ABH evre-2, %71,4'ü ABH evre-3 idi. Toplam 28 hastanın 10 tanesi daha önce böbrek hasarı olmayıp ABH olan hastalar iken, 18 tanesi KBH zemininde ABH olan hastalardı. Hastaların çoğunluğu (%64,3) ilköğretim mezunuydu ve hastaların çoğunluğu (%53,6) kentte yaşamaktaydı. Hastaların %32,1'i hiç sigara kullanmamış iken %14,3'ü aktif sigara kullanıyordu. En sık görülen komorbiditeler sırasıyla KBH (64,2), HT (%25) ve DM (%21,4) olarak saptandı. Tüm hastaların %82'si çoklu ilaç kullanmaktaydı %46'sı en az bir NSAİİ kullanıyordu ve içlerinde %7'si çoklu NSAİİ kullanıyordu. Hastaların başvuru şikayetleri sıklık sırasına göre %46,4'ünde bulantı, %28,6'sında iştahsızlık %25'inde kusma idi. Hastaların çoğunluğunun (%80) ilk başvuruda ve servis vizitinde volüm durumu hipovolemikti. Tüm hastaların başvuru ortanca kreatinin düzeyi 4,4 mg/dL, ortanca eGFR'si 12,5 mL/dk/1.73 m² olarak tespit edildi. Çalışmamızda tüm hastaların %25'inde kalıcı diyaliz ihtiyacı gereksinimi saptanırken, hastaların %50'sinin sekelsiz iyileştiği ve %14,2'sinin mortalite ile sonuçlandığı saptandı. Mortalite gelişenlerin %75'inde malignite mevcuttu. Sonuç: ABH evre-1 olan hastalarda enfeksiyon varlığı ABH evre 2-3 olan hastalara kıyasla istatistiksel açıdan önemli yüksek bulundu. ABH evre-1 ile ABH evre-3 olan hastaların, hastane başvuru anındaki kreatinin, eGFR, potasyum değerleri ile kreatinin zirve olduğu gün bakılan eGFR ile zirve kreatinin değerleri arasındaki fark istatistiksel açıdan önemli bulundu. ABH evre-3 olan hastaların bakılan en düşük sodyum değerleri ABH evre-2 olan hastalara kıyasla istatistiksel açıdan önemli düşük bulundu. Mortalite gelişen hastalarda, kreatinin zirve yaptığı gün bakılan magnezyum düzeyi mortalite gelişmeyen hastalara kıyasla istatistiksel açıdan önemli düşük bulundu. Mortalite grubunda malignite varlığı, mortalite olmayan gruba kıyasla istatistiksel açıdan önemli bulundu. Anahtar Kelimeler: Akut böbrek hasarı, kronik böbrek hastalığı, mortalite