Laparaskopik cerrahilerde işlenmiş EEG monitorizasyonu ile derlenme, analjezi ve deliryum profilleri: Trendelenburg ve terstrendelenburg pozisyonlarının karşılaştırılması

Amaç: Trendelenburg veya ters Trendelenburg pozisyonlarında uygulanan laparoskopik cerrahilerde işlenmiş elektroensefalogram monitörizasyonunun derlenme ve ekstübasyon süresi, anestezi sonrası derlenme ünitesinden taburculuk süresi, postoperatif ağrı, hasta konforu, sedasyon, deliryum gelişimi ile hastanede ve yoğun bakım ünitesinde kalış süreleri üzerindeki etkilerinin değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif, randomize ve tek merkezli çalışmaya genel anestezi altında elektif laparoskopik cerrahi planlanan toplam 120 hasta dâhil edildi. Hastalar, cerrahi pozisyon (Grup T veya Grup TT) ve işlenmiş elektroensefalogram monitörizasyonu kullanımına göre dört gruba ayrıldı (Grup TBIS, Grup TTBIS). İntraoperatif anestezi derinliği, işlenmiş elektroenselagram indeksleri rehberliğinde veya standart klinik bulgulara göre titrasyon ile sağlandı. Ekstübasyon süresi, derlenme süresi, postoperatif derlenme ünitesinde kalış süresi, postoperatif ağrı skorları, hasta konforu, sedasyon düzeyi, deliryum sıklığı, hastanede ve yoğun bakımda kalış süreleri kaydedildi. Bulgular: Gruplar arası yapılan ikili karşılaştırmalarda ekstübasyon ve derlenme sürelerinin TTBIS ile T ve TT (p<0,001, p=0,016) grupları arasında ve TBIS ile T (p<0,009) grupları arasında istatistiksel olarak önemli derecede farklılık olduğu tespit edildi. Postoperatif derlenme ünitesinde kalış süresinin TTBIS ile T, TT ve TBIS (p<0,001, p<0,001, P=0,02) grupları arasında ve T ile TBIS ve TT (p=0,009, p=0.030) grupları arasında istatistiksel olarak farklılık olduğu tespit edildi. Desfluran tüketimi işlenmiş elektroenselagram monitörizasyonu yapılan gruplarda istatistiksel olarak anlamlı ölçüde daha düşüktü (p<0,05). Postoperatif 6. Saat hasta kontrollü analjezi pompası ile verilen morfin dozu (p=0,027) ve 2. ve 6. saat hasta konforu (sırasıyla p=0,035 ve p=0,028) özellikle trendelenburg ve ters trendelenburg grupları arasında istatistiksel olarak farklı bulunmuştur. Postoperatif derlenme ünitesine girişte ve çıkışta Nu-DESK skorları açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık tespit edilmiştir (p<0,01 ve p=0,022). Sonuç: Trendelenburg veya ters Trendelenburg pozisyonlarında uygulanan laparoskopik cerrahilerde işlenmiş elektroensefalogram monitörizasyonu, derlenme ve ekstübasyon sürelerini kısaltmakta, anestezik ajan tüketimini ve postoperatif deliryum skorlarını azaltmakta, ağrı, hasta konforu ve yan etkiler üzerinde ise anlamlı bir değişiklik oluşturmamaktadır.