Laparoskopik kolesistektomi cerrahisinde erektör spina plan bloğu ile modifiye torakoabdominal plan bloğunun postoperatif analjezi üzerine etkisinin karşılaştırılması

Laparoskopik kolesistektomi operasyonlarında postoperatif ağrının etkin kontrolü hâlâ önemini koruyan bir klinik sorundur. Bu çalışmanın amacı, multimodal analjezi yaklaşımları kapsamında uygulanan M-TAPA ve ESP bloklarının etkinliğini karşılaştırmaktır. Bu çalışmada, her iki rejyonal blok tekniğinin postoperatif NRS skorlarına, opioid tüketimine, ilk ek analjezik gereksinimi süresine ve hastanede kalış süresine etkisi değerlendirilmiştir. Çalışmamız retrospektif klinik bir çalışma olup, elektif şartlarda laparoskopik kolesistektomi uygulanan, ASA skoru I-III arasında olan 18–65 yaş aralığındaki 60 hastayı kapsamaktadır. Hastalar, M-TAPA (n=30) ve ESP (n=30) blok uygulanan iki gruba ayrılmıştır. Tüm hastalara operasyon bitimine yakın intravenöz 50 mg deksketoprofen ve 4 mg ondansetron uygulanmıştır. Postoperatif NRS skorları, ilk ek analjezik zamanı, 24 saatlik opioid tüketimi, hastanede kalış süresi, ilk mobilizasyon ve gaz-gaita çıkış saatleri ile postoperatif bulantı kusma (POBK) verileri dosyalardan elde edilmiştir. Her iki grubun postoperatif tüm zamanlardaki NRS skorları benzer bulunmuş olup, istatistiksel açıdan anlamlı bir farklılık bulunmadı. M-TAPA grubunda 4. ve 6. saat NRS skorları daha düşük, ilk ek analjezik zamanı daha geç olsa da farklar istatistiksel olarak anlamlı değildi. Ayrıca supin pozisyonda uygulanabilen M-TAPA bloğunun, pratik olması ve uygulama süresi açısından ESP bloğuna üstün olduğu görülmüştür. M-TAPA bloğu, uygulama süresi ve komplikasyonlar açısından ESP bloğuna kıyasla daha pratik ve güvenli görünmekle birlikte, her iki blok yöntemi de benzer analjezik etkinlik göstermiştir. Sonuç olarak, laparoskopik kolesistektomi cerrahisinde postoperatif ağrı yönetiminde ESP ve M-TAPA bloklarının birbirlerine üstünlüğü olmadığını, her iki yöntemin ağrı kontrolünde etkili, güvenilir ve opioid tüketimini azaltmada katkı sağlayabilecek rejyonel teknikler olduğunu düşünmekteyiz. Anahtar kelimeler: ESP, M-TAPA, laparoskopik kolesistektomi, postoperatif ağrı