Laparoskopik ve laparotomik total histerektomi operasyonunun hasta memnuniyeti ve kozmetik sonuçlar yönünden karşılaştırılması

Amaç: Çalışmamızın amacı kliniğimizde benign nedenlerle laparoskopik veya laparotomik yöntemle total histerektomi operasyonu olmuş hastaların operasyona sekonder oluşmuş skar alanlarını, kozmetik sonuçlarını ve hasta memnuniyetlerini karşılaştırarak değerlendirmektir. Materyal metot: Araştırma kapsamında 2014 yılından itibaren 5 yıl içerisinde Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalında benign jinekolojik nedenlerle histerektomi yapılmış olgular değerlendirildi. Konvansiyonel laparoskopik teknikle ameliyat olmuş olgular çalışma grubunu, transvers batın insizyonu ile (Pfannenstiel insizyonla) laparotomi olmuş olgular kontrol grubunu oluşturdu. Araştırma için gelen olgulardan ve dosyalarından elde edilen bilgiler hasta veri formuna kaydedildi. Hekim tarafından operasyon sonrası skarlar dijital kumpas ile ölçüldü. Olguların demografik ve operasyona ait verileri, skar alanları, skar kalınlığı, rengi, zeminden yüksekliği ve ağrı skorları not edildi. Hastaların skar memnuniyet ve genel vücut algı değerlendirmeleri anket formları ile değerlendirildi. Bulgular: Laparoskopik total histerektomi (TLH) operasyonu olmuş 50 hasta çalışma grubunu, Pfannenstiel insizyonu ile abdominal histerektomi (AH) operasyonu olmuş 50 hasta ise kontrol grubunu oluşturdu. Laparoskopik teknikle histerektomi operasyonu olmuş olan çalışma grubundaki hastalarda ortalama skar alanı anlamlı derecede daha düşük bulundu (p=0,003). Hekim tarafından yapılan skar değerlendirmelerinde Manchester Skoru, POSAS-doktor Skala Değeri, Vancouver Skar Skoru skorları arasında anlamlı fark saptanmadı. Hastaların ameliyat sonrası oluşan yara izleri/skar ile ilgili görüşlerinin değerlendirildiğinde ortalama POSAS-hasta skala değeri çalışma grubunda kontrol grubuna kıyasla anlamlı derecede düşük iken, vücut görünüm anket skoru ise tam tersine yüksek bulundu (p<0,01). Hastaların ortalama Rosenberg ölçek skoru ve beden algısı ölçeği arasında gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı. Sonuç: Hekimler tarafından daha iyi kozmetik sonuçlar nedeniyle artan sıklıkta laparoskopik histerektomi kullanılsa da laparoskopik histerektomi olan hastaların vücut görünüm anket skorları daha düşük olabilmektedir. Hastaların operasyon öncesi skar yerleri hakkında bilgilendirilmesi ve operasyonda kullanılacak portların seçimi ve port yeri cerrahi onarım tekniğinin kozmetik sonuçlara etkisini araştıran çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır. Anahtar Kelimeler: Hasta memnuniyeti, Kozmetik sonuçlar, Laparaskopik histerektomi, Laparatomik histerektomi, Skar