Latent ve aktif tüberkülozlu hastalarda t-spot.tb testi ile tüberkülin cilt testi sonuçlarının karşılaştırılması

Günümüzde, latent tüberküloz enfeksiyon tanısı pek çok dezavantajı bulunan tüberkülin cilt testine dayanmaktadır. Tüberkülin cilt testinin özgüllüğü, M. bovis BCG aşısı ve çevresel mikobakterilere bağlı çapraz antijenik reaksiyon nedeniyle düşüktür. Bu araştırmada tüberküloz hastaları, bilinen M. tuberculosis teması bulunan sağlık çalışanları ve temas öyküsü olmayan sağlıklı gönüllü olgularda tüberkülin cilt testi ve interferon-gamma enzyme-linked immunospot analiz (T-Spot.TB) test sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlandı. Ayrıca, indükte balgamda M. tuberculosis-spesifik T-lenfositlerin sayılması yönteminin, aktif akciğer tüberkülozunun hızlı tanısında rutin kullanılabilir bir yöntem olma olasılığı araştırıldı. Bu amaçla, yeni tanı kültür pozitifliği saptanan tüberküloz hastaları (n=31), bilinen M. tuberculosis teması bulunan sağlık çalışanları (n=30) ve geçirilmiş tüberküloz hastalığı ile bilinen tüberküloz teması bulunmayan (n=30) toplam 91 olgunun dahil edildiği prospektif bir araştırma yürütüldü. Çalışmamızda T-SPOT.TB ve tüberkülin cilt testinin özgüllükleri %75.9 ve %56.7; duyarlılıkları %79.3 ve %25. 8 bulundu. Negatif prediktif ve pozitif prediktif değerler T-Spot.TB testi için %78.6, %76.7 ve tüberkülin cilt testi için %42.5, %38.1 idi. Tüberküloz temaslı sağlık çalışanlarının %26.7'si T-SPOT.TB ile, %60'ı tüberkülin cilt testi ile pozitif saptandı. Aktif tüberkülozlu hastaların %72.6'sında indükte balgamda T-SPOT.TB test sonuçları "tanımsız" olarak yorumlandı. Sonuçlarımız, T-SPOT.TB testinin duyarlılık ve özgüllüğünün tüberkülin cilt testinden daha yüksek olduğu görüşünü desteklemektedir. Tüberküloz şüphesinin bulunduğu durumlarda T-SPOT.TB testi ile hastalık, tüberkülin cilt testinden daha çabuk ekarte edilebilmektedir. Latent tüberküloz enfeksiyonu bulunan bireylerin saptanmasında T-SPOT.TB testinin, tüberkülin cilt testinden daha doğru bir yaklaşım sağlayacağı söylenebilir.