Evaluation of the performance of ıp-10 assay for the diagnosis of latent tuberculosis infection

Interferon gamma salınım testleri (IGST) hücresel bağışıklık bazlı testler olup, Mycobacterium tuberculosis'e spesifik antijenlerine karşı oluşan IFN-γ yanıtını ölçerler. IGST'ler tüberkülin deri testi ile karşılaştırıldığında özgüllük açısından farklı şekilde ileride olmasına karşın, duyarlılık açısından üstün olduklarını söylemek zordur. İnterferon-γ ile indüklenebilir protein (IP)-10, isminden de anlaşıldığı gibi, her enflamatuvar reaksiyonda IFN-γ'ya paralel olarak artar, bu da onu IFN-γ'ya potansiyel olarak alternatif bir kemokin yapar. Bu çalışmada, IP-10 salinim testlerinin (IPST) latent tüberküloz tanısı icin duyarlık ve özgüllüğünü saptanması hedeflendi. Bu amaçla, 84 adet mikrobiyolojik olarak onaylı, yeni aktif tüberküloz hastası ve 57 adet tüberküloz dışı solonum yolları hastalığı olan hastadan oluşan bir çalışma popülasyonu oluşturuldu. Bütün hastaların 17 yaşından büyük ve immunokompetan olmalarına dikkat edildi. IP-10 yanıtını ölçmeden önce antijen ve mitojenle stimüle edilen kan tüplerini ve negatif kontrol kan tüpünü tıpkı tüberkülin deri testinde olduğu gibi 48 saat enkübe ettik. Plasma medyan IP-10 seviyeleri aktif tüberküloz ve non-tüberküloz hasta grupları için, sırasıyla, (3269.6pg/ml) and (18.1pg/ml) olarak saptandı. Receiver-operating curve analizinde IPST'nin teşhis edebilme doğruluğu yüksek bulundu, eğrinin altındaki alan neredeyse 1'e yakındı, AUC=0.962 (p ˂ 0.001). Maksimum Youden indeksine göre (duyarlık+özgüllük-1) testin cut-off'u 439pg/ml olarak tespit edildi. Bu cut-off kullanıldığında duyarlık ve özgüllük sırasıyla %89.3 ve %98.3 olarak saptandı, sonuçların önceki çalışmaları destekler nitelikte olduğu ve latent tüberküloz enfeksiyonlarında IPST'nin tek başına kullanılabilecek bir tanı marker olduğunu gösterdi.