Lenfödemli bireylerde farklı basınçlarla uygulanan kompleks dekonjestif fizyoterapinin deri ve deri altı doku kalınlığı, fonksiyonellik ve yaşam kalitesine etkisi

Bu çalışmanın amacı lenfödemi olan bireylerde farklı basınçlarla uygulanan kompleks dekonjestif fizyoterapinin deri ve deri altı doku kalınlığına etkisini değerlendirmekti. Çalışmaya kol lenfödemine sahip 21 birey katıldı. Bireylerin deri ve deri altı doku kalınlıkları el dorsumu, bilek voları, ön kol dorsumu, ön kol voları, kol dorsumu, kol voları, olmak üzere 6 referans noktasından ultrason ile, ekstremite hacimleri volümetrik ölçüm ile, ekstremitelerin çevresi çevre ölçümü ile, dokudaki serbest ekstraselüler sıvı doku yüzdesi dielektrik sabiti ile, yaşam kalitesi Lenfödem Yaşam Kalitesi Anketi ile, üst ekstremite fonksiyonu Q-DASH ile, uyku kalitesi Pittsburgh Uyku Kalite İndeksi ile, fiziksel aktiviteleri Uluslararası Fiziksel Aktivite Anketi Kısa Form ile, tedaviden görülen fayda Hasta Fayda İndeksi-Lenfödem ile ve tedavi süresindeki konfor vizuel analog skala ile değerlendirildi. Düşük bandaj basıncı (20-30 mmHg) (n:11) ve yüksek bandaj basıncı (45-55 mmHg) (n:10) olmak üzere rastgele iki gruba ayrılan bireylere 4 hafta kompleks dekonjestif fizyoterapi uygulandı. Bireyler tedavi öncesi, 1., 10., tedavi sonu ve üç ay sonra takipte değerlendirildi. Deri kalınlığı, yüksek basınçlı bandaj grubunun ekstremite volarındaki referans noktalarında ve düşük basınçlı bandaj grubunun ekstremite dorsalindeki referans noktalarında azaldı (p<0.05). Deri altı doku kalınlığı yüksek basınçlı bandaj grubunun tüm referans noktalarında azaldı (p<0.05). Düşük basınçlı bandaj grubunun el ve kol dorsumu dışındaki referans noktalarında deri altı doku kalınlığı azaldı (p<0.05). Yüksek basınçlı bandaj grubunda ödem daha hızlı azaldı (p<0.05). Yaşam kalitesi, üst ekstremite fonksiyonu, uyku kalitesi, fiziksel aktivite, tedaviden görülen fayda ve konfor iki grupta da benzerdi. Çalışmanın sonucunda el ve kol dorsumunda deri altı doku kalınlığını azaltmada yüksek basıncın daha etkili olduğu ve diğer referans noktalarında yüksek ve düşük bandaj basınçlarının etkilerinin benzer olduğu görüldü. Özellikle el dorsumundaki ödemin çözülmesinin zor olduğu ve ödemin kısa bir sürede azalmasının istendiği durumlarda 45-55 mmHg basınç kullanımının önerilebileceği düşüncesindeyiz.