Medial açık redüksiyon pediatrik suprakondiler humerus kırıklarında güvenilir bir yöntem midir?

Amaç: Pediatrik Suprakondiler Humerus kırıkları oldukça sık görülen çocukluk çağı yaralanmalarıdır. Bu kırıkların tedavisinde sıkça kullanılan çapraz pinleme yönteminde medial tel gönderilirken yaşanan iatrojenik ulnar sinir yaralanma riski yaklaşık %3,4'tür. Bu çalışmada kliniğimizde uyguladığımız medial açık redüksiyon ve medial mini açık redüksiyon yöntemlerinin güvenilirliğini incelemek istedik. Materyal Metod: Çalışmamıza Ocak 2011 ile Haziran 2022 tarihleri arasında suprakondiler humerus kırığı sebebiyle acil servisimize ya da polikliniğimize başvuran ve opere edilen 1-15 yaş arasındaki 293 hasta dahil edildi. Hastaların demografik verileri ve başvuru şekilleri incelendi. Hastalar uygun redüksiyon sağlanacak şekilde kapalı redüksiyon sonrası perkütan pinleme ya da mini insizyon sonrası pinleme ya da medial açık redüksiyon sonrası çapraz pinleme ile tespit sağlandı. Hastaların takipleri klinik ve radyolojik olarak yapıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların 293 hastanın preop 28'inde(%9.4) sinir arazı, 3'ünde(%1.01) arter yaralanması mevcuttu. Hastaların 24'ü kapalı redüksiyon perkütan pinlemeyle, 128'i medial mini açık redüksiyon çapraz pinlemeyle, 129'u medial açık redüksiyon pinlemeyle tedavi edildi. İatrojenik ulnar sinir yaralanması 2 hastada görüldü. İatrojenik yaralanmalar kapalı redüksiyon perkütan pinleme grubunda görüldü. Radyolojik Flynn değerlendirmesinde medial açık redüksiyon grubundaki hastaların hepsinde mükemmel sonuç elde edildiği görülürken eklem hareket açıklığının daha dar olduğu gösterilmiştir. Sonuç: Suprakondiler Humerus kırıklarının tedavisinde uygun redüksiyon sağlamak iyi fonksiyonel ve radyolojik sonuç için önemlidir. Kliniğimizce daha iyi bir redüksiyon sağlamak için medial açık redüksiyon tercih edilen yöntem olmuştur. Literatüre göre daha yüksek oranda medial açık redüksiyon uygulanmış, eklem hareket açıklığı biraz daha kısıtlı olsa da daha iyi radyolojik skorlar alınmıştır. Bu yöntemle tedavi edilen hastalarda iatrojenik sinir yaralanması görülmemiştir. Eğer kapalı olarak uygun redüksiyon sağlandıysa medial tel gönderilirken mini insizyonla medial epikondil görülmeli, iatrojenik sinir yaralanmasından sakınılmalıdır. Medial açık ya da medial mini açık redüksiyon düşük komplikasyon riski sebebiyle daha güvenlidir.