Medikal tedavi uygulanan patent duktus arteriyozuslu pretermlerde enteral beslenmenin değerlendirilmesi

Amaç: Patent duktus arteriyozus (PDA), preterm yenidoğan popülasyonunda en sık görülen kardiyovasküler rahatsızlıktır. Kapanmamış duktus organ perfüzyonunda azalmaya neden olur. Duktusun neden olduğu hipoperfüzyon yenidoğanlarda klinik olarak nektrotizan enterokolit, serebral iskemi, intraventriküler kanama, pulmoner hemoraji ile ilişkilendirilmiştir. PDA'nın mevcut yan etkisi ve ilaç etkileri kaynaklı medikal kapatma tedavisi sırasında enteral beslenme için farklı uygulamalar bildirilmektedir. Bu konuda literatürde tam bir fikir birliği bulunmamaktadır. Çalışmamızda medikal tedavi uygulanmış 32 hafta altındaki patent duktus arteriyozuslu preterm bebeklerde tedavi sırasındaki enteral beslenmenin etkilerinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: Çalışmamız retrospektif bir çalışma olup, Ankara Şehir Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Yenidoğan Kliniğinde 01/09/2019-31/12/2021 tarihleri arasında doğan ve patent duktus arteriyozus nedeniyle tedavi alan 32 hafta altındaki preterm bebekler çalışmaya dahil edilmiştir. Hastalar tedavi sırasındaki beslenme durumuna göre A: hiç beslenmeyen, B: <60ml/kg/g beslenen ve C: ≥60ml/kg/g beslenen olarak 3 gruba ayrılmıştır. Hastaların demografik özellikleri, antenatal özellikleri, PDA için aldığı medikal/cerrahi tedaviler, GİS intoleransı, günlük kilo alımı, tam enteral beslenmeye ulaşma süresi, doğum ağırlığına ulaşma süresi, total parenteral nütrisyon alım süresi, gastrointestinal sistem kanaması varlığı, taburculuk süresi, böbrek fonksiyon testlerinin bozukluğu, trombositopeni, pulmoner hemoraji, inotrop kullanımı, oksijen ve mekanik ventilasyon süresi, NEK (evre ≥2), cerrahi uygulanan NEK, RDS, BPD, ROP, IVK, sepsis, ölüm sonuçları kayıt edilmiştir. Uygun istatistiksel analiz kullanılarak hastalarda tedavi sırasında beslenmenin etkileri, ilaç yan etkileri ve neonatal morbiditeleri karşılaştırılmıştır. Bulgular: Tüm hastalar değerlendirildiğinde GİS intoleransı hiç beslenmeyen grupta daha fazla saptandı (p<0.05). Tam enteral beslenmeye ulaşma süresi A grubunda en uzun bulundu (p<0.05). Doğum ağırlığına ulaşma süresi C grubunda fazlaydı (p<0.05). Günlük kilo alımı en az A grubunda bulundu (p<0.05). Neonatal morbiditeler açısından hiç beslenmeyen grupta ölüm fazla bulundu (p<0.05). ROP ve oksijen süresi en fazla beslenen grupta en fazla saptandı. Uygulanan medikal tedaviye göre değerlendirildiğinde, ibuprofen kullanan hastalarda GİS intoleransı C grubunda en az saptandı (p<0.05). İbuprofen+parasetamol alan hastalarda 7 gün içerisinde NEK az beslenen grupta fazla idi ve de istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptandı (p<0.05). Parasetamol alan hastalarda beslenmeye bağlı GİS problemi, ilaç yan etkisinde anlamlı farklılık saptanmadı. Sonuç: PDA için medikal tedavi uygulanan pretermlerde enteral beslenmenin faydalı olduğunu, GİS ve neonatal morbiditeleri arttırmadığını düşünmekteyiz. Çalışmamız literatüre bu konuda katkı sağlamaktadır. Hasta sayısının az olması nedeniyle daha fazla ve geniş çaplı çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler: Patent Duktus Arteriyozus (PDA), Medikal Tedavi, Enteral Beslenme, Gastrointestinal Sistem