Meme kanseri hastalarında Ga-68 FAPİ ve FDG PET-BT görüntülerinin bire bir karşılaştırılması

Biz bu tez çalışmamızda patolojik olarak meme kanseri tanısı almış ve primer evreleme amacıyla FDG PET-BT çalışması yapılmış olan hastalarda net olarak ayırımı yapılamayan meme lezyonları, şüpheli lenf nodları, organ metastazları ve nadir olmakla birlikte peritoneal metastazların varlığında; kesin tanı elde etmek, ayırıcı tanı yapmak ve evreye katkı sunmak için Ga-68 FAPİ PET-BT görüntülemesi yapılmış olan hastaları değerlendirmeyi amaçladık. Ocak 2024 ile Haziran 2025 tarihleri arasında primer evreleme amacıyla bölümümüzde FDG PET-BT çalışması yapılan 30 hasta incelendi. Bu hastalardan FDG PET-BT çalışması ile net olarak ayırımı yapılamayan primer meme lezyonları, şüpheli lenf nodları, kemik ve visseral organ metastazları ve nadir olmakla birlikte peritoneal metastazların varlığı olan hastalara daha sonra Ga-68 FAPİ PET-BT çalışması yapıldı. Her iki görüntülemede primer meme lezyonu ve varsa lenf nodu, kemik ve karaciğer metastazları hasta ve lezyon bazlı olarak değerlendirildi. Her iki çalışmada da hastaların primer meme lezyonlarından manuel çizimler yaparak SUV değerleri karşılaştırıldı. Ayrıca FDG PET-BT ve Ga-68 FAPI PET-BT çalışmalarında saptanan metastazların, yeni ortaya çıkan ve belirginleşen lezyonların SUV değerlerini ve tümör background oranını (TBR) hesaplayarak karşılaştırıldı. Aynı zamanda her iki çalışmada da meme lezyonlarının, metastatik lezyonların, yeni ortaya çıkan ve belirginleşen lezyonların toplam sayısı hesaplanıp değerlendirildi. FDG PET hasta bazlı değerlendirmede 29 hastanın 27'sinde memedeki primer lezyonu tespit edebilirken, FAPİ PET 29 hastanın hepsinde primer lezyonunu saptayabildi. FAPİ PET'de primer meme lezyonundan elde edilen SUVmax, SUVmean, TLG ve TBR değerleri FDG PET'den anlamlı olarak yüksek hesaplandı (p<0.005). FAPİ PET'de lenf nodundan elde edilen SUVmax, SUVmean, TLG ve TBR değerleri FDG PET'e göre anlamlı olarak yüksek saptandı (p<0.005). FAPİ PET çalışmasında kemik lezyonlarından elde edilen SUVmax ve TBR değerleri FDG PET çalışmasındaki değerlere göre anlamlı olarak yüksek saptandı (p<0.005). Ga-68 FAPİ PET-BT çalışmasında normal karaciğer tutulumlarının FDG PET-BT'ye göre daha az olmasından dolayı karaciğer metastazlarının TBR oranı daha fazla ve lezyonların tespiti daha kolay bulundu. Lezyon bazlı değerlendirmede ise; FDG PET 30 hastada memede 44 adet lezyon saptarken, FAPİ PET çalışmasında 49 adet meme lezyonu izlendi. FDG PET'de metastatik olarak kabul edilen lenf nodu sayısı 108 iken, FAPİ PET'de 122 adet metastatik lenf nodu izlendi. FDG PET 3 hastada toplam 23 adet kemik metastazı saptarken, FAPİ PET'de 3 hastada toplam 41 adet kemik metastazı saptandı. Her iki görüntülemede de 1 hastada karaciğerde 1'er adet metastaz tespit edildi. Sonuç olarak meme kanseri hastalarında evreleme amacıyla FDG PET-BT çalışması yapılan ve net olarak ayırımı yapılamayan meme lezyonları, şüpheli metastazların varlığında; kesin tanı elde etmek, ayırıcı tanı yapmak ve evreye katkı sunmak için Ga-68 FAPİ PET-BT'nin alternatif bir görüntüleme yönetimi olabileceği sonucuna vardık.