Meme kanseri hastalarında sentinel lenf nodu biyopsisi içinkullanılan farklı ajanların çıkarılan lenf nodu sayısına etkisi

Amaç : Meme kanseri, tüm dünyada kadınlar arasında en sık görülen kanser türüdür ve tedavi süreci, kanserin evresi ve tümör biyolojisi ile doğrudan ilişkilidir. Aksiller lenf nodu diseksiyonu (ALND), meme kanseri tedavisinde geleneksel bir yaklaşım olmasına karşın, sentinel lenf nodu biyopsisi (SLNB) son yıllarda daha tercih edilen bir yöntem haline gelmiştir. SLNB, aksiller cerrahiyi azaltarak hasta iyileşme sürecini hızlandırmakta ve düşük morbidite oranları sunmaktadır. SLNB'deki gelişmeler, kullanılan ajanlar ve bunların etkinlikleri üzerine pek çok araştırma yapılmaktadır. Çalışmada, radyokolloid, patent blue ve indosiyanin yeşili (ICG) gibi farklı boyama ve işaretleme ajanlarının kombinasyonları incelenmiştir. Her bir kombinasyonun çıkarılan sentinel lenf nodu sayısına etkisi değerlendirilmiştir. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız Zonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Kliniğinde 2018 – 2023 tarihlerinde meme kanseri tanısı ile SLNB yapılan 324 hastayı kapsamaktadır. Retrospektif çalışma özelliği taşımaktadır. Hastaların demografik verileri, tümör boyutu, immünhistokimyası, SLNB'sinde kullanılan işaretleme ajanı, çıkarılan lenf nodu sayısı, metastatik lenf nodu sayısı incelenmiş ve istatistiksel olarak analiz edilmiştir. Bulgular: Hastalar, kullanılan ajanlara göre yedi grupta toplanmıştır: Radyokolloid + Patent Blue: 155 hasta (%47,8), Radyokolloid: 89 hasta (%27,5), Patent Blue: 35 hasta (%10,8), Patent Blue + ICG: 20 hasta (%6,2), Radyokolloid + ICG: 12 hasta (%3,7), ICG: 7 hasta (%2,2), Radyokolloid + Patent Blue + ICG: 6 hasta (%1,9). Çıkarılan sentinel lenf nodu sayıları, hastalar arasında değişiklik göstermiş olup, çoğunluk olarak 4 (%32,4) ve 5 (%34,9) lenf nodu çıkarılmıştır. Kullanılan işaretleme yöntemlerine göre çıkarılan lenf nodu sayısında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamıştır (Kruskall-Wallis testi, p=0,106). Radyokolloid kullanılan hastalarda kolloid tutulum oranlarına göre değerlendirildiğinde radyokolloid + patent blue grubunda, sadece radyokolloid kullanılan gruba göre tutulum oranı ile çıkarılan lenf nodu sayısı arasında anlamlı bir fark bulunmuştur (Mann Whitney U-test p=0,004). Ancak, diğer kombinasyonlarda bu fark belirgin olmamıştır. Metastatik lenf nodu sayısı, tüm gruplarda genellikle düşük bulunmuş ve medyan değer 0 olarak tespit edilmiştir. Bu, aksiller lenf nodu diseksiyonunun yerini almakta olan SLNB'nin etkinliğini destekleyen bir bulgudur. Sonuç: Çalışmamızda, farklı ajanlarla yapılan sentinel lenf nodu biyopsilerinde çıkarılan lenf nodu sayısı incelenmiş olup, ajan çeşitliliğinin çıkarılan lenf nodu sayısı üzerinde anlamlı bir etkisi olmadığı bulunmuştur. Bununla birlikte, kullanılan ajanların her biri kendi avantaj ve dezavantajlarına sahiptir. Radyokolloid ve patent blue kombinasyonunun etkinliği, ICG ile yapılan uygulamalara kıyasla daha yaygın olsa da, ICG'nin floresans özellikleri ve daha iyi optik duyarlılığı da dikkate değerdir. Sonuç olarak, SLNB'nin en etkili şekilde uygulanabilmesi için her hastayı kendi özelinde değerlendirerek, tümör biyolojisi, yaş, vücut kitle indeksi gibi faktörler göz önünde bulundurulmalıdır. Bu tür çalışmalar, daha geniş hasta gruplarıyla tekrar edilerek ajan çeşitliliğinin etkisi daha ayrıntılı bir şekilde değerlendirilebilir. Anahtar kelimeler: Meme kanseri, sentinel lenf nodu biyopsisi, indosiyanin yeşili