Meme manyetik rezonans görüntülemede BI-RADS kategori 3 lezyonlar;Takip sonuçları

Çalışmamızın amacı meme MRG'de kullandığımız BI-RADS kategori 3 kriterleri göz önüne alındığında, kategori 3 lezyonların saptanma sıklığını ve bu lezyonlardaki malignite oranını belirlemektedir. Ayrıca bu lezyonlarda kısa aralıklı takip sonuçlarımızı vermek ve takiplere uyumu değerlendirmek yan hedeflerimiz arasındadır. Haziran 2014 ile Şubat 2018 tarihleri arasında meme MRG yapılmış 913 hasta retrospektif olarak tarandı. Bunların 187'sinin BI-RADS kategori 3 olarak değerlendirildiği görüldü. Hastaların demografik bilgilerine, radyoloji raporlarına, biyopsi işlem raporlarına, biyopsi sonuçlarına ve varsa operasyon raporlarına hastane bilgi sistemleri ve bölümümüzde bulunan MRG görüntü arşivi taranarak ulaşıldı. Çalışmaya en az 2 yıllık takipleri olan ya da histopatolojik sonucu bulunan hastalar dahil edildi. Kategori 3 lezyonların özellikleri ve kullanım sıklıkları belirlendi. MRG bulgularına eğer varsa karşılık gelen mamografi ve USG bulguları araştırıldı. Hastalara altı ay sonra, birinci yılında ve ikinci yılında olmak üzere üç kez takip önerilmiş olup eğer MRG'de saptanan lezyon USG veya mamografi ile izlenebiliyorsa takiplere bu yöntemlerle devam edilmesi önerildi. Takip protokolümüze uyum ve malignite oranları hesaplandı. Toplam 913 hastanın 187'si (%20,5) BI-RADS kategori 3 olarak değerlendirilmiştir. Kategori 3 olarak değerlendirilen ve takiplere alınan 69 hastadaki 132 lezyonun %77,3'ü kitle, %11,4'ü kitlesel olmayan kontrast enhansmanı, %4,5'i foküs ve %6,9'u lenf nodu şeklindeydi. Toplamda yedi hastaya biyopsi yapıldı ve lineer/ duktal kontrast enhansmanı bulunan bir hastada sonuç malign geldi (invaziv duktal karsinom, T1N0M0). Toplam 132 lezyondaNÖD %99,2(%95 CI:%98,38 ile %100,09 arasında), malignite oranı ise tek lezyon ile %0,8'dir (%95 CI: %0,15 ile %1,85 arasında). Çalışmamıza dahil edilen toplam 69 hastadan %89,9'u önerdiğimiz iki yıllık takip protokolüne en az iki veya daha fazla sayıda gelerek yeterli uyum sağlamıştır. Sonuç olarak; meme MRG'de kategori 3 lezyonlar için malignite oranımız MG/US'deki kategori 3 ile takip edilen lezyonlarda beklenen malignite oranı ile benzerdir. Ayrıca negatif öngörü değerimiz yüksektir. Bu nedenle meme MRG'de saptanan lezyonlar için uyguladığımız kategori 3 kriterlerimizin uygun olduğunu ve kategori 3 tanımını karşıladığını düşünmekteyiz. Ancak mamografi ve ultrasonografi incelemelerine kıyasla meme MRG'de BI-RADS kategori 3 lezyonların morfolojik ve kinetik özellikleri, görülme sıklıkları, malignite oranları, uyulması gereken takip aralığı hakkında literatürde sınırlı sayıda veri bulunmakta olup daha geniş çaplı ve çok merkezli çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar kelimeler: Meme, MRG, BI-RADS kategori 3.