Metabolik sendromlu hastalarda netrin-1 ve netrin-4 düzeylerinin incelenmesi

Metabolik Sendrom (MetS), insülin direnci ile başlayan ve obezite, glukoz intoleransı, diyabet, aterojenik dislipidemi, hipertansiyon ve koroner arter hastalığı gibi sistemik bozuklukların birleşmesi sonucu ortaya çıkan ölümcül bir endokrinopatidir. MetS, dünya genelinde prevalansı gün geçtikçe artan bir sağlık sorunudur. MetS'nin patofizyolojisinde kronik inflamasyon, endotel disfonksiyon ve oksidatif stres gibi durumlar rol almaktadır. Nöronlara rehberlik edici özellikleri ile bilinen netrin-1 ve netrin-4'ün, kronik inflamasyon ve endotel disfonksiyonu gibi süreçlere dahil olduğu bilinmektedir. Literatür incelendiğinde MetS ve netrin proteinlerini birlikte inceleyen herhangi bir çalışma mevcut değildir. Bu doğrultuda bu çalışmada, MetS'li bireylerin serumlarında netrin-1 ve netrin-4 seviyelerinin incelenmesinin yanı sıra çeşitli biyokimyasal ve antropometrik ölçümlerin yapılması ve tüm bu parametrelerin birbiri ile ilişkininin incelenmesi amaçlandı. Çalışmaya, T.C. Malatya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endokrin ve Metabolizma Polikliniğine başvuran ve MetS tanısı alan 40 gönüllü ile herhangi bir hastalığı bulunmayan 40 sağlıklı gönüllü dahil edildi ve tüm gönüllülerin antropometrik ölçümleri (beden kitle indeksi, bel ve kalça ölçümü) yapıldı. Aynı zamanda tüm gönüllülerin serum kan örneklerinde MetS tanısında kullanılan çeşitli klinik biyokimyasal parametre seviyeleri ölçüldü. Gönüllülerin serum örneklerindeki netrin-1 ve netrin-4 seviyeleri ticari ELISA kitleri ile belirlendi. Çalışmamızın sonuçlarına göre MetS'li hastalarda netrin-1 ve netrin-4 seviyelerinin kontrol grubuna kıyasla istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek olduğu belirlendi (p<0.001). Yapılan ROC analizine göre yüksek duyarlılık ve özgünlüğe sahip olduğu tespit edilen netrin-1'in, MetS tanısında ayırt edici bir parametre olabileceği tespit edildi. Ayrıca binary lojistik regresyon analizi sonuçlarına göre netrin-4'ün MetS için anlamlı risk faktörü olduğu belirlendi. Buna göre netrin-4'teki her bir birim artışın MetS riskini yaklaşık olarak 1,09 kat artırdığı ortaya konuldu. Sonuç olarak bulgularımız ile, MetS'de yüksek netrin-1 ve netrin-4 seviyelerinin bu hastalık ile ilişkili olduğu gösterildi. Netrin-1'in MetS için potansiyel biyobelirteç olabileceği, netrin-4 seviyesindeki yükselişin ise MetS'ye yakalanma riskini artırabileceği sonucuna varıldı. Ek olarak bu proteinlerin hastalığın seyrini incelemek için önemli biyobelirteç olabileceği ve MetS'de görülebilecek komplikasyonların yönetiminde potansiyel terapötik bir hedef olarak kullanılabileceği ortaya koyuldu. ANAHTAR KELİMELER: Metabolik Sendrom, kronik inflamasyon, diyabet, endotel disfonksiyon, adezyon, netrin-1, netrin-4.