MRONJ (Medication-related osteonecrosis of the jaw) hastalarında medikal ve cerrahi tedavi yaklaşımının karşılaştırılması

Amaç: İlaca bağlı çene kemiklerinde görülen osteonekroz (MRONJ) nadir görülen fakat hayat kalitesini ciddi oranda etkileyen bir durum olup literatürde yönetiminde konservatif ve cerrahi tedavi yöntemlerinin başarısıyla ilgili kesin bir kanıya varılamamaktadır. Bu çalışmadaki amacımız, farklı evrelerde tanı koyulmuş MRONJ olgularının uzun süreli antibiyoterapiyi içeren medikal-konservatif tedavi yöntemi veya cerrahi tedavi protokolü sonrasında takip sonuçlarını değerlendirerek literatüre katkı sağlamaktır. Yöntem: Kliniğimizde tanısı koyulmuş farklı evrelerdeki MRONJ olgularının tedavileri uzun süreli antibiyoterapiyi içeren medikal-konservatif tedavi protokolü ya da cerrahi tedavi yöntemi ile gerçekleştirilmiş olup tedavi öncesi ve tedavi sonrası bulgular klinik ve radyolojik açıdan değerlendirilmiştir. Bulgular: Konservatif tedavi yaklaşımı uygulanan hastalarımızın %79.16'sında spontan sekestrasyonun gerçekleştiği ve tüm lezyonlarda yumuşak doku örtüsünün kendiliğinden sağlanarak lezyon boyutlarının küçüldüğü tespit edilmiş olup lezyonların %54.16'sında tekrarlayan antibiyoterapi ihtiyacı oluştuğu gözlemlenmiştir. Cerrahi tedavi protokolünde ise %50'lık oranla nüks görüldüğü rapor edilmiştir. Sonuç: Sonuç olarak konservatif tedavi protokolü, uygun hastalarda nekrotik kemiğin spontan sekestrasyonunu sağlaması nedeniyle cerrahi yaklaşım öncesi tercih edilmesi tavsiye edilen bir tedavi protokolüdür.