Multipl myelomda CONUT skoru prognostik bir gösterge midir?

Amaç: Bu çalışmada son zamanlarda yaygınlaşan, nutrisyonel bir gösterge olan The Controlling Nutritional Status (CONUT) skorunun Multipl Myelom tanılı hastalarda prognostik etkisini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza 2008-2023 tarihleri arasında Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Hematoloji bölümüne başvuran ve MM tanısı alan 213 hasta dahil edildi. Çalışmaya dahil edilme kriterlerini karşılayan hastaların demografik verileri, laboratuvar verileri (hemogram, serum albumin, total kolesterol, sedim, renal disfonksiyon varlığı, AST, ALT, total bilirubin, indirekt bilirubin, ürik asit, LDH, Beta-2 mikroglobulin, IgG, IgA, IgM, kappa ve lambda hafif zincir seviyeleri) hastanemiz kayıt sistemi ve elektronik sağlık kayıtları üzerinden tarandı. Tanı anındaki ımmunglobulin alt tipleri, R-ISS evreleri, CONUT skorları, total sağkalım (OS) süreleri ve hastalıksız sağkalım (PFS) süreleri incelendi. Nutrisyonel bir gösterge olan CONUT skoru; serum albumin seviyesi, total kolesterol düzeyi ve lenfosit sayısına göre hesaplandı. Serum albumin düzeyine göre ≥3.5 g/dL (0 puan), 3-3.49 g/dL (2 puan), 2,5- 2,99 g/dL (4 puan), <2.5 g/dL (6 puan) puan; lenfosit sayımına göre ≥1600/mm3 (0 puan), 1200-1599/mm3 (1 puan), 800-1199/mm3 (2 puan) <800/mm3 (3 puan) olarak puan; total kolesterol seviyelerine göre ≥180 mg/dL (0 puan) ,140-179 mg/dL (1 puan), 100-139 mg/dL (2 puan), <100 mg/dL (3 puan) olarak puan verildi. Değerlerin toplanmasıyla CONUT skoru elde edildi ve malnütrisyon derecesi; total skor 0-1: Normal, 2-4: Düşük, 5-8: Orta, 9-12: Yüksek olarak değerlendirildi. Bulgular: MM tanılı hastaları CONUT skoruna göre normal (0-1), düşük (2-4), orta (5-8) ve yüksek (9-12) olarak dört gruba ayırarak inceledik. Yapılan sağkalım analizlerinde normal CONUT skoru değerine sahip hastalarda median OS 66.00 ay, düşük CONUT skoru değerine sahip hastalarda median OS 54.00 ay, orta CONUT skoru değerine sahip hastalarda median OS 27.00 ay, yüksek CONUT skoru değerine sahip hastalarda ise median OS 12.00 ay olarak saptadık. Bulgular istatistiksel olarak anlamlı idi (p<0.001). Veriler multivariate analiz ile mortalite riski açısından değerlendirildiğinde; orta CONUT skoru düzeyine sahip olma durumunun 2.21 kat (p=0.005), yüksek CONUT düzeyine sahip olma durumunun ise 2.38 kat (p=0.033) mortalite riskini arttırdığı belirledik. Benzer şekilde CONUT skoru PFS açısından karşılaştırıldığında normal CONUT skoru değerine sahip hastalarda median PFS değerini 26.00 ay, düşük CONUT skoru değerine sahip hastalarda median PFS değerini 28.00 ay, orta CONUT skoru değerine sahip hastalarda median PFS değerini 13.00 ay ve yüksek CONUT skoru değerine sahip hastalarda ise median PFS değerini 1.00 ay olarak bulduk ve bulgular istatiksel açıdan anlamlı idi (p=0.001). CONUT skoru progresyon açısından multivariate analiz ile değerlendirildiğinde ise orta CONUT düzeyine sahip olma durumunun 1.85 kat (p=0.007), yüksek CONUT düzeyine sahip olma durumunun ise 2.01 kat (p=0.043) progresyon riskini arttırdığı görüldü. Sonuç: Çalışmamız CONUT skorunun MM'lu hastalarda bağımsız, yararlı ve güçlü bir prognostik indeks olduğunu göstermektedir. Ancak uzun vadeli güvenirlik ve kabul edilebilirlik açısından daha büyük örneklem büyüklüğüne sahip prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar kelimeler: Multipl myelom, CONUT, prognoz, genel sağkalım, hastalıksız sağkalım