Neovasküler yaşa bağlı maküla dejenerasyonu hastalarında intravitreal bevacizumab tedavisinin koroid ve retina dokuları üzerine etkisi

Amaç: Neovasküler yaşa bağlı maküla dejenerasyonu tanısı alan hastalarda bevacizumab tedavisinin retina ve koroid dokuları üzerindeki kısa dönem etkisini tespit etmek amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Prospektif olarak dizayn edilen çalışmaya tedavi naif 50 hastanın 50 gözü dahil edildi. Tüm hastalara tam oftalmoskopik muayene yapıldı. Koroidal parametreler için gelişmiş derinlik görüntüleme modunda optik koherens tomografi (EDI OKT) cihazı kullanıldı. Santral maküla kalınlığı (SMK) ve subfoveal (SFKK), temporal ve nazal koroidal kalınlıkları ölçüldü. Maküla OKT segmentasyonu ile retina katmanlarının kalınlığı elde edildi. Image J programı ile OKT görüntülerinin binarizasyonu sağlanarak total koroidal alan (TKA), luminal alan (LA), stromal alan (SA) ölçüldü ve koroidal vasküler indeks (KVİ) hesaplandı. KVİ, LA'nın TKA'ya oranı olarak tanımlandı. Hastalara aylık periyotlarla üç doz bevacizumab enjeksiyonu uygulandı. Ölçümler enjeksiyon öncesi, 1,2 ve 3. enjeksiyondan 1 ay sonrasında gerçekleştirildi. Parametreler tedavi öncesi ve sonrası dönem olarak karşılaştırıldı. Bulgular: Başlangıçta 355,6±96,81 μm olan SMK ve 226,02±82,32 μm olan SFKK tedavi sonrasında anlamlı azalma gösterdi (sırasıyla 296,24±74,94 μm, 220,02±80,83 μm, p<0, 05). En iyi düzeltilmiş görme keskinliğinde (EİDGK) başlangıca göre anlamlı artış izlendi (p<0,05). Retina sinir lifi tabakası, iç nükleer tabaka ve dış nükleer tabakada tedavi öncesine göre anlamlı azalma görülürken (p<0,05), diğer tabakalarda anlamlı değişiklik izlenmedi (p>0,05). Başlangıçta 0,38±0,12 mm2 olan TKA tedavi sonrası dönemde 0,36±0,12 mm2 (p=0,007), başlangıçta 0,24±0,08 mm2 olan LA tedavi sonunda 0,23±0,08 mm2 olarak anlamlı azalma gösterdi (p=0,021). Tedavi öncesi ve sonrası dönemde KVİ, SA, LA/SA değerlerinde anlamlı değişiklik saptanmadı (p>0,05). Sonuç: Santral maküla kalınlığı ve retina katmanlarındaki azalma ile birlikte SFKK, TA ve LA' da izlenen anlamlı azalma bevacizumabın kısa dönemde retina katmanları yanında koroidal yapılar üzerinde de etkili olduğunu göstermektedir. Anahtar Kelimeler: Anti- VEBF, Görüntü binarizasyon, Koroidal vasküler indeks, Segmentasyon, Subfoveal koroidal kalınlık