Obstrüktif uyku apnesi sendromu hastalarında pozitif havayolu basınç tedavisinin mikrovasküler dolaşım üzerindeki hiperakut etkilerinin optik koherens tomografi-anjiyografi (OCT-A) ile değerlendirilmesi

Amaç: Obstrüktif Uyku Apne Sendromu (OUAS) tanılı hastalarda tek gecelik ve bir aylık Pozitif Havayolu Basıncı (PAP) tedavisinin retinal mikrovasküler yapılar üzerindeki hiperakut (tek gecelik) ve akut (30 günlük) etkilerinin Optik Koherens Tomografi Anjiyografi (OCT-A) ile değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Polisomnografi ile orta veya ağır OUAS (AHİ>15) tanısı alan 36 olgu ve hafif OUAS/sağlıklı (AHİ<15) 17 kontrol katılımcısı dahil edildi. Hastalara bazal (Vizit 1), olgulara ise ek olarak tek gecelik PAP titrasyonu sonrası (Vizit 2) ve bir aylık tedavi sonrası (Vizit 3) OCT-A ölçümleri yapıldı. Yüzeyel (SCP) ve derin kapiller pleksus (DCP) vasküler dansiteleri, foveal avasküler zon (FAZ) ve optik disk parametreleri analiz edildi. Bulgular: Olgu ve kontrol grupları arasında OCT-A parametreleri farklılık göstermedi. Tek gecelik PAP kullanımı sonrası (Vizit 2), DCP parafoveal (55,63 ± 3,7753,94 ± 3,73; p=0,025) ve perifoveal (54,21 ± 4,98 -> 51,29 ± 4,93: p=0,031) damar yoğunluklarında anlamlı düşüş izlenirken, optik disk içi vasküler dansitede artış [50,9 (%25-75 GA: 48,62 – 53,9) -> 52,23 (%25-75 GA: 47,05 – 52,23 : (p=0,004)] saptanmıştır. Bu hiperakut değişimler apne-hipopne ve REM-hipopne indeksleri ile pozitif korele bulunmuştur. Birinci ayın sonunda maküler kalınlıkta anlamlı artış izlenirken, FAZ alanında vizitler arası fark saptanmamıştır. Sonuç: Çalışmamız, PAP tedavisinin retinal mikrodolaşım üzerinde ilk günden itibaren güçlü ve dinamik etkileri olduğunu gösteren literatürdeki ilk araştırmadır. Tek gecelik PAP tedavisi ile mikrovasküler yapılarda dinamik bir yanıt gözlenmiş olup 30 günlük tedavi sonrası normal değerlere dönüş görülmüştür. OCT-A, OUAS tedavisinin vasküler etkilerini izlemede güvenilir ve invaziv olmayan bir yöntem olarak öne çıkmaktadır.