Orta ve minimal akımlı anestezi uygulanan kardiyak olmayan cerrahide miyokard hasarı

Kardiyovasküler olaylar, kardiyak olmayan cerrahi sonrası mortalite ve morbiditenin en önemli sebebidir. Kardiyak olmayan cerrahi sonrası miyokard hasarı (MİNS), postoperatif dönemde görülen asemptomatik, yalnızca troponin yükselmesi ile tanı konabilen bir tablodur ve postoperatif mortalite ile yakın ilişkilidir. Düşük akım anestezi teknikleri çevre iklimlendirmesi üzerine olumlu etkisi, maliyet azaltıcı etkisi ve intraoperatif fizyolojik solunum koşullarının korunması açısından avantaj sağlamaktadır. Biz de çalışmamızda total diz artroplastisi cerrahisi uygulanan hastalarda farklı taze gaz akımı uygulamalarının MINS gelişimi üzerindeki etkilerini değerlendirmeyi amaçladık. Prospektif, randomize kontrollü olan klinik çalışmamızda; etik kurulu onayı alındıktan sonra 11/06/2024 – 13/12/2024 tarihleri arasında yazılı onamları alınan toplam 90 hasta ile çalışma tamamlandı. Hastaların yaş, cinsiyet, ASA skoru, eşlik eden ek hastalıkları, hastalara uygulanan taze gaz akımları, hemodinamik parametreler, hastaların mekanik ventilatöre bağlı olduğu sürece FiO2, FiCO2, end-tidal CO2, MAK (Minimal Alveolar Konsantrasyon), Patient State Index (PSI) değerleri, preoperatif 24 saat önceki troponin değeri, postoperatif 6. 12. 24. 48. ve 72. saatlerdeki troponin değerleri, postoperatif 30 günlük advers olay ve mortalite sayıları kayıt altına alındı. Operasyonda uygulanan taze gaz akım hızına göre hastalar, Orta akım (2 L/dk) ve Minimal akım (0,5 L/dk) olmak üzere 2 gruba ayrıldı. Hastalara farklı taze gaz akımları uygulanıp postoperatif MINS gelişme durumu prospektif olarak değerlendirildi. Gruplar arasında postoperatif dönemde görülen MINS oranları kıyaslandığında orta akım anestezi uygulanan hastalardaki MINS insidansının minimal akım anestezi uygulanan hastalardan daha fazla olduğu saptandı. Sonuç olarak, düşük akım anestezinin avantajları ve çalışmamızda elde ettiğimiz bulgular doğrultusunda total diz artroplastisi yapılacak hastalarda postoperatif MINS gelişimi açısından minimal akımlı anestezinin güvenle uygulanabileceğini düşünmekteyiz. Anahtar Kelimeler: Düşük akım anestezi, MINS, Total diz artroplastisi