Orta- yüksek riskli cerrahi planlanan yüksek riskli hastaların preoperatif açlık süresi ve perioperatif etkileri

Preoperatif açlık, elektif cerrahilerde pulmoner aspirasyon riskini azaltmak için önerilmektedir. Güncel kılavuzlar, cerrahi işlemden önce berrak sıvıların iki saate, katı gıdaların ise altı saate kadar alınmasına izin verirken, klinik uygulamada genellikle daha uzun açlık süreleri uygulanmaktadır. Bu çalışmanın amacı, mevcut açlık sürelerini değerlendirmek, iyileştirme yapmak ve elektif cerrahi hastalarında perioperatif etkileri gözlemlemektir. Etik kurul onayının ardından, yüksek riskli nöroşirürjik cerrahi planlanan 18 yetişkin, ASA III-IV hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar, müdahale yapılmayan kontrol grubu (n=9) ve açlık süreleri hakkında bilgilendirilen çalışma grubu (n=9) olarak ayrıldı. Preoperatif açlık süreleri ve intraoperatif vital parametreler kaydedildi. PPV izlemi yapıldı ve PPV >%13 olduğunda 200 ml kolloid verildi. Cerrahi süreler, POBK, PO-ABH ve yoğun bakım ile servis yatış süreleri kaydedildi. Çalışma grubunda açlık süreleri anlamlı olarak kısa bulundu. Kontrol grubunda indüksiyon sonrası OAB değişim yüzdeleri 20. ve 30. dakikalarda anlamlı şekilde yüksek bulundu (sırasıyla p=0,002, 0,004). Kontrol grubunda üç hastada PPV >%13 bulunmuş ve bu hastalara 200 ml kolloid verilmiştir. Açlık süreleri ile POBK, PO-ABH veya servis yatış süresi arasında anlamlı bir korelasyon bulunmadı. Çalışma grubunda yoğun bakım yatış süresi anlamlı şekilde kısadır (p=0,011). Sonuç olarak; preoperatif açlık süreleri kılavuz önerilerinden daha uzun olarak uygulanmaktadır. Uzamış açlık süreleri cerrahi branş hekimlerinin ve yardımcı sağlık personelinin eğitimi, hasta ve yakınlarının bilgilendirilmesiyle kısaltılabilmektedir. Açlık süresinin indüksiyon sonrası hipotansiyon ile ilişkili olabileceği saptanmış, PPV monitör ile varsa volüm açığı tespit edilerek gerekli volüm replasmanı yapılabileceği sonucuna varılmıştır. Anahtar Kelimeler: preoperatif açlık, hemodinamik, nabız basıncı değişimi, eğitim, açlık talimatları