Ortopedik alt ekstremite cerrahisinde spinal anestezi ile kombine siyatik-femoral sinir bloğunun karşılalaştırılması

Çalışmamızda, spinal anestezi tekniği ile kombine siyatik-femoral blok tekniklerini karşılaştırmayı amaçladık.Çalışmamız, prospektif ve randomize olarak planlandı. Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Etik Kurulu onayı alındıktan sonra elektif alt ekstremite operasyonu planlanmış, ASA 1?2 grubu, 18?65 yaşları arasındaki 60 hasta çalışmaya dahil edildi. Her grupta 30 kişi olacak şekilde spinal anestezi grubu (Grup S) ve kombine siyatik femoral sinir bloğu grubu (Grup KSFB) olarak iki gruba ayrıldı.Rejyonal blok odasına alınan hastalar rutin monitörize edildi (Nb, SpO2, NIBP). Spinal anestezi grubunda; Tüm hastalara oturur pozisyonda, 26 G spinal iğne ile L3-L4 veya L4-L5 lomber aralığından, 2 cc % 0.5 levobupivakain uygulandı. Kombine siyiatik-femoral blok grubunda; 20 cc % 0.5'lik levobupivakain, 10 cc % 2'lik prilokain, 10 cc izotonik karıştırılarak, toplam 40 cc olacak şekilde lokal anestezik solüsyonu hazırlandıktan sonra önce siyatik blok, bunu takiben femoral blok uygulandı.Tekniğin uygulanma zamanı, hastayı cerrahi ekibe teslim süresi, tam motor blok oluşma zamanı, hastalardaki hemodinamik değişiklikler, cerrahi sırasında ve postoperatif dönemde oluşan komplikasyonlar, intraoperatif ek analjezik ihtiyacı, motor blok süresi, postoperatif ilk analjezik gereksinim zamanı ve total analjezik tüketimi miktarı, hasta memnuniyeti ve cerrahi memnuniyet parametrelerine bakıldı.Gruplar arasında demografik veriler açısından anlamlı fark saptanmadı. Tekniğin uygulanma süresi kombine siyatik-femoral blok grubunda istatistiksel olarak daha uzun bulundu (p<0.01). Hastayı cerrahi ekibe teslim etme süresi kombine siyatik-femoral blok grubunda istatistiksel olarak daha uzun bulundu (p<0.01). Total motor blok oluşma zamanı ve motor blok süresi kombine siyatik-femoral blok grubunda istatistiksel olarak daha uzun bulundu (p<0.01). Grup içi ve gruplar arası karşılaştırmalarda; hemodinamik veriler açısından istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p>0.05). Peroperatif komplikasyonlar açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). Postoperatif komplikasyonlar arasından, gruplar arası karşılaştırmalarda baş ağrısı ve idrar retansiyonu spinal anestezi grubunda daha sık görüldü (p<0.05). Postoperatif dönem ilk analjezik gereksinim zamanı kombine siyatik-femoral blok grubunda istatistiksel olarak daha uzun bulundu (p<0.01). Postoperatif 24 saatlik dönemdeki anljezik tüketim miktarı kombine siyatik-femoral blok grubunda istatistiksel olarak daha az bulundu (p<0.01). Hasta memnuniyeti ve cerrahi memnuniyet açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0.05)Sonuç olarak; ortopedik alt ekstremite cerrahi girişimlerinde her iki yöntemin de etkili ve güvenli olduğu, fakat periferik sinir bloğu uygulamasının postoperatif dönemde uzun süreli analjezi sağlama ve postoperatif analjezik tüketimini azaltma gibi önemli avantajlarının olabileceği fikrine vardık.