Ortopedik kalça potez cerrahisi öncesi uygulanan transdermel fentanilin postoperatif analjezik tüketimine etkisi

Postoperatif ağrı; cerrahi travma ile başlayan, giderek azalan, doku iyleşmesi ile sonlanan akut ağrıdır. Akut olan ve hastada sıkıntı, depresyon ve anksiyete yaratan bu durumun tedavisi de çabuk ve etkin olmalıdır. Postoperatif ağrı tedavisi hastanın rahatsızlığını en aza indirmeyi amaçlayan önemli bir görev ve sorumluluktan öte insani bir vazifedir.Kronik artroz nedeniyle kronik ağrı çeken ve bu nedenle total kalça protezi yapılması planlanan 30-80 yaş arası, ASA 1-3 hastalar çalışma kapsamına alındı. Çalışma grubu hastalara 12 saat öncesinden 50?100 kg arası olanlara 12?cg/saat fentanil, 100 kg ve üzeri olan hastalara 24 ?cg/saat fentanil yama uygulandı. Standart anestezi indüksiyonu, idamesi ve postoperatif analjezi uygulandı. Her iki grupta da premedikasyon indüksiyondan 30 dakika önce uygulanarak, indüksiyon öncesi, postoperatif 0.dakika-15.dakika-1.saat-2.saat-4.saat-6.saat-12.saat-24.saat sedasyon skorları değerlendirildi, yan etkileri kaydedildi. Preoperatif ve postoperatif VAS değerleri ve postoperatif meperidin tüketimleri kaydedildi. Postoperatif dönemde 0.-15.-30. dakika, 1.saat ve 2.saat den sonra 6 saatte bir, 24. saate kadar PCA tüketimleri kaydedildi.Yapılan değerlendirmeler sonucu operasyondan 12 saat önce preemptif olarak uyguladığımız 12 µgr/saat transdermal fentanilin bu dozda postoperatif 15.dakika, 30.dakika, 6.saat, 12.saat VAS değerlerinde ağrı açısından azalmaya yol açtığı ve postoperatif derlenmede her iki grupta da kurtarıcı analjezik olarak belirlenen meperidin ihtiyacının doğduğu ancak çalışma grubunda tüketiminin azaldığı, postoperatif 0.dakika ve 15.dakika sedasyon skorlarının azaldığı, preoperatif sedasyon skorlarında ve postoperatif PCA tüketiminde farklılığa neden olmadığı belirlendi. Postoperatif istenmeyen etkiler bakımından değerlendirildiğinde, kontrol grubunda %16,7, çalışma grubunda %33,3 bulantı tespit edildi fakat her iki grupta bulantı açısından anlamlı farklılık bulunmadı.Sonuç olarak; kronik artroza bağlı kronik ağrı çeken ve bu nedenle kalça protezi uygulanacak hastalarda ağrı tedavisinde, operasyondan 12 saat önce uygulanan 12 µgr/saat'lik transdermal fentanilin postoperatif ağrı kontrolünde kolay ve güvenle uygulanabilir bir seçenek olduğu sonucuna varıldı.