Pankreas kistlerinde metabolik ve kist ile ilişkili yeni malignite prediktörleri var mıdır?

Giriş: Neoplastik kistlerin malignite potansiyeli olduğundan tanısını erken koymak prognoz açısından önem taşır. Bu çalışmanın amacı, pankreas kist sıvısı örneğinde premalignite ile ilişkili bir belirteç bulmak ve malignite gelişmeden hastalara tedavi şansı sunmaktır. Materyal ve Metot: Çalışmamızda 2020-2022 yılları arasında rutin endoskopi ünitesine pankreas kist aspirasyonu için yönlendirilen 18 yaş üzeri 100 hasta değerlendirildi. Bu hastaların 53'ü İİAB için uygundu ve çalışmaya dahil edildiler. Hastaların demografik özellikleri, pankreatit öyküleri, alkol kullanım bilgileri, kistlerin görüntüleme özellikleri, pankreas kist sıvısında ve serumda bakılan albumin, LDH, total protein, glukoz, CEA, amilaz, lipaz, trigliserid, kolesterol, serum-kist albumin farkı, serum-kist glukoz oranı, kist sitolojisi ve EUS bulguları elde edildi. Hastalar kist sitolojileri ve cerrahi tanılarına göre premalign/malign ve benign olarak 2 gruba ayrıldı. İstatistiksel analiz için SPSS 26.0 kullanıldı. Bulgular: 53 hastadan 29'u erkekti (%54,7). Ortalama hasta yaşı 55±15 yıl, ortalama takip süresi ise 11,1±5,8 aydı. Solid nodül varlığı, kontrast tutulumu, alkol kullanımı ve pankreatit öyküleri değerlendirildiğinde malign ve benign gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık saptanmadı. Kist sıvısında bakılan albümin, total protein, glukoz, CEA, kolesterol, serum-kist albümin farklarında ve glukoz oranlarında malignite açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılıklar saptandı. ROC analizi ile sınır değerler belirlendi. Tahmini rölatif risk oranları (OR) kist albumin<0.63 g/dl, kist total protein<1 g/dl, kist glukoz<100 mg/dl, kist CEA>24 ng/ml, kist kolesterol<4.5 mg/dl, serum-kist albumin farkı>2.5 ve serum-kist glukoz oranı>1.3 için sırasıyla: 29 (p:0.005, %95 GA: 2.7-306), 27 (p:0.006, %95 GA: 2.5-284), 8.4 (p:0.01, %95 GA: 1.6-42), 9.2 (p:0.003, %95 GA: 2.1-39.5), 17.5 (p:0.019, %95 GA: 1.5- 191), 16 (p:0.022, %95 GA: 1.4-171) ve 13 (p:0.006, %95 GA: 2-81) olarak bulundu. Sonuç: Kist sıvısında yüksek CEA, düşük glukoz, albumin, kolesterol ve total protein ile yüksek serum-kist albumin farkı ve serum-kist glukoz oranı pankreas kistlerinde maligniteyi ön görmede basit, pratikte kullanılabilir belirteçlerdir.