Papiller tiroid karsinomuna ait agresif varyantların zaman içindeki dağılımı ve klinikopatolojik parametrelerle olan ilişkisi

Amaç: Papiller tiroid karsinomu, tiroid malignitelerinin en sık görülen histolojik tipi olup, genellikle iyi prognoza sahiptir. Bununla beraber, klinik davranışında histopatolojik varyantlarına bağlı olarak önemli farklılıklar gözlenmektedir. Özellikle tall cell, hobnail, difüz sklerozan, columnar ve solid gibi alt tipler "agresif varyantlar" olarak tanımlanmıştır. Bu çalışmada, 2012-2024 yılları arasında Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Kulak Burun Boğaz Anabilim Dalı'nda opere edilen ve papiller tiroid karsinomu tanısı alan hastaların patoloji raporları retrospektif olarak incelenerek, agresif alt tiplerin yıllara göre dağılımını ortaya koymak, bu varyantların klinikopatolojik parametrelerle olan ilişkisini analiz etmek ve elde edilen bulgular ışığında hasta yönetimi ve tedavi planlamasına yönelik çıkarımlarda bulunmak amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 673 hasta dahil edilmiş, ameliyat tarihlerine göre 3 döneme ayrılarak (2012-2015, 2016-2019, 2020-2024) karşılaştırmalı analiz yapılmıştır. Agresif ve non-agresif varyantlar; demografik veriler, tümör boyutu, kapsül invazyonu, multifokalite, ekstratiroidal yayılım, lenf nodu metastazı, uzak metastaz, lokal nüks ve evre gibi değişkenler açısından karşılaştırılmıştır. Bulgular: Çalışmada agresif varyant oranlarında zamanla belirgin bir artış gözlenmiştir. İlk dönemde % 16,1 olan agresif alt tip oranı son dönemde % 36,5'e yükselmiştir. Agresif varyantlar; daha yüksek lenf nodu metastazı, kapsüler ve vasküler invazyon, lokal nüks, uzak metastaz ve ekstratiroidal yayılım ile ilişkili bulunmuştur. Ayrıca agresif varyantlarda radyoaktif iyot uygulanma oranı da daha yüksek saptanmıştır. Sonuç: Bu bulgular, agresif varyantların kötü prognostik parametrelerle olan güçlü ilişkisine ve bu alt tiplerin zaman içinde artan görülme sıklığına dikkat çekmektedir. Bu nedenle, preoperatif ve postoperatif hasta yönetiminde ve takibinde histolojik varyant bilgisi dikkate alınmalı; özellikle agresif alt tiplerde daha dikkatli takip ve kişiselleştirilmiş tedavi yaklaşımları benimsenmelidir. Anahtar Kelimeler: agresif varyant, ekstratiroidal yayılım, lenf nodu metastazı, papiller tiroid karsinomu,