Pediatrik ortopedik cerrahide kaudal analjezi etkinliğinin retrospektif olarak değerlendirilmesi

Amaç: Çalışmamızda Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi Kliniğinde 2010- 2013 yılları arasında pediatrik ortopedi operasyonu geçirmiş olgularda, genel anestezi sonrasında yapılan kaudal bloğun peroperatif ve postoperatif dönemde analjezik etkinliğini ve komplikasyonlarını retrospektif olarak değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda, Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde Ortopedi ve Travmatoloji AD da 2010-2013 yılları arasında pediatrik ortopedik cerrahi geçiren ve kaudal blok uygulanan pediatrik hastaların dosyaları retrospektif olarak incelendi. Perioperatif takip kayıtlarından periop belirli aralıklardaki hemodinamik (KAH, OAB, SPO2) parametreler kaydedildi. Postoperatif takip kayıtlarından postoperatif 10., 30., 60., 120., 180., 240. dakika hemodinamik veriler ile objektif ağrı skorları (OAS) (Tablo 3.1.), Ramsey sedasyon skorları (RSS) (Tablo 3.2), ilk aneljezik aldığı süre ve ek analjezik alıp almadığı not edildi. Bulgular: Çalışmaya 92 olgu alındı. Olguların 50' si (% 54,3) erkek çocuklardan oluşmaktaydı. Olguların yaş ortalaması 5,6  3,7 yıl, ağırlık ortalamaları 19,2  9,7 kg olarak saptandı. Operasyon süreleri 100.1  94.1 dk. olarak tespit edildi. Olguların 11'inde (%12) yan etki saptandı. Hastaların hiçbirisinde komplikasyon görülmedi. Hastalara ilk analjezi verilme zamanları ortalama olarak 434,2  228,4 dk olarak tespit edildi. İnsizyon, insizyon sonrası 2-5-15-30-45.dk ve son ölçümde KAH değeri indüksiyon öncesine göre istatistiksel olarak anlamlı düşüş göstermiştir. Kaudal blok sonrası, cerrahi insizyon, insizyon sonrası 2-5-15-30-45.dak ve son ölçümde Sevofluran (SEV) konsantrasyon değeri kaudal blok öncesine göre istatistiksel olarak anlamlı düşüş göstermiştir. Cerrahi insizyon, insizyonun 30.- 45.dk ve son ölçümde OAB değeri indüksiyon öncesine göre istatistiksel olarak anlamlı düşüş göstermiştir. OAS değerleri %91 hastada oldukça düşük kaydedilmiş. Sonuç: Elde ettiğimiz veriler ile yapmış olduğumuz analizlere göre kaudal bloğun başarı oranı yüksek, uygulaması kolay ve komplikasyon oranı düşük bir anestezi tekniği olmakla beraber, umblikus altı cerrahi geçirecek pediatrik hastalarda uzun süreli analjezi sağlayabilecek uygun bir yöntem olduğu tespit edildi.