Performansa dayalı ek ödeme sisteminin kamu sağlık hizmetleri ve sağlık personeli üzerine etkisi: Zonguldak ili kamu hastaneleri birliği uygulaması

Kamu harcamalarını artıran ekonomik gelişmeler ülkelerin kamu mali yönetim sistemlerinin gözden geçirilmesine neden olmuştur. Sorunları çözebilmek için ülkeler sorunun merkez noktasını meydana getiren kamu mali yönetim sistemlerini değiştirmeye yönelmiştir. Bu bağlamda kamu hizmetlerinin kalitesinin yükseltilmesini, kaynak kullanım kapasitesinin arttırılmasını, kaynak kullanımında etkililiğin, verimliliğin ve tutumluluğun sağlanmasını, hesap verme mekanizmaları ile şeffaflığın geliştirilmesine yönelik uygulamalar hızlanmıştır. Türkiye'de milli gelirin en büyük harcama kalemlerinden birine sahip olan sağlık hizmetleri, yasalarla devletin sunması gereken bir hizmet olarak kabul edilmiş ve ilk olarak 1961 Anayasası'nda anayasa hükmü olarak düzenlenmiştir. Hizmet ağırlıklı bir sektör olan sağlık hizmetlerinin mevcut insan ve donanım kaynakları ile optimum kapasitede hizmet vermesi beklenmektedir. Bunun için öncelikle hizmet sunumunda yer alan personellerin bu konuda motive edilmeleri gerekmektedir. Sağlık Bakanlığı kamu kaynaklarının etkin ve verimli kullanılmasını sağlamak amacıyla personele aylık ücretinin yanında göstereceği performans düzeyine bağlı olarak 2004 yılından itibaren ek bir ücret sistemini kamuda uygulamaya başlamıştır. Bu çalışmada Sağlık Bakanlığı tarafından uygulanmaya başlanan performansa bağlı ek ödeme sisteminin sağlık personeli ve sağlık hizmetlerine olan etkisini ölçmek amacıyla Zonguldak ili kapsamında bir anket çalışması yapılmış olup sistemin işleyişi ve geliştirilmesi için çıkarımlarda bulunulmuştur.