Periferik sinir continous teta burst stimülasyonunun (periferik-cTBS) kortikal uyarılabilirlik üzerine etkisi

Panpallı Ateş, M., Periferik Sinir Continous Teta Burst Stimülasyonunun ("Periferik-cTBS") Kortikal Uyarılabilirlik Üzerine Etkisi, Hacettepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü-İleri Nörolojik ve Psikiyatrik Bilimler Programı Yüksek Lisans Tezi, Ankara, 2024. Çalışmamızda, kortikal cTBS uyarımına benzer şekilde, teta burst paterninde periferik bir sinirin elektriksel uyarımı (periferik-cTBS) ile kortikal uyarılabilirlik değişikliklerinin incelenmesi hedeflenmiştir. Somatosensori periferik elektriksel girdilerin talamokortikal projeksiyonları ile kortikal uyarılabilirlikte, kortikal cTBS uygulamasına benzer etkiler oluşturulabileceği hipotezinden yola çıkılmıştır. Hipotezin değerlendirilmesi için periferik-cTBS uygulaması öncesi gerçekleştirilen somatosensori uyarılmış potansiyeller ve kortikal uyarılabilirlik çalışmaları; kortikal sessiz süre (KoSS), kısa latanslı afferent inhibisyon (short latency afferent inhibition: SAI), kısa aralıklı intrakortikal inhibisyon (short interval intracortical inhibition: SICI) ve intrakortikal fasilitasyon (intracortical facilitation: ICF) ölçümleri, periferik-cTBS uygulaması sonrası elde edilen aynı parametrelere ait ölçümler ile karşılaştırılmıştır. Periferik-cTBS'nin kortikal uyarılabilirlikteki modülatör etkisinin değerlendirildiği çalışma hipotezi ile uygun olarak SAI'yi oluşturan devrelerde inhibitör etki ortaya çıkmış olup inhibisyonda azalma (dis-inhibisyon) ve ICF'yi oluşturan devrelerde inhibisyon sonucu fasilitatuar etkide azalma (dis-fasilitasyon) bulunmuştur. Diğer yandan SICI'da değişiklik olmaması, SAI ile SICI'nın farklı yolaklar aracılığı ile oluştuğunu, periferik-cTBS'nin SAI oluşumuna katkısı olurken SICI'yı etkilemediğini düşündürmüştür. Bu sonuçlar ile literatürde periferik-cTBS'in kullanıldığı çok az sayıdaki çalışmaya, daha önce incelenmemiş yolakları inceleyerek ek yeni bilgiler eklenmiştir. Sonuçlarımız, periferik-cTBS'nin motor korteks üzerinde kortikal cTBS gibi modulatör etkisinin olabileceğini ve kortikal modülasyon için kullanılabileceğini göstermiştir.