Periton diyalizi ve hemodiyaliz hastalarında mannoz bağlayıcı lektin serum düzeyinin peritonit ve kateter enfeksiyonuna etkisi

Amaç: Mannoz bağlayıcı lektin (MBL), opsonizasyon ve kompleman aktivasyonu aracılığı ile doğal immuniteye katkıda bulunmaktadır. MBL eksikliği bazı enfeksiyöz ve otoimmün hastalıklarla ilişkilidir. Çalışmamızda, kronik periton diyalizi (PD) hastaları ve vasküler giriş yolu olarak tünelli kateter kullanılan hemodiyaliz hastalarında fonksiyonel MBL eksikliğinin enfeksiyon gelişimi ile ilişkisini incelemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya kronik PD programındaki 51 hasta ve tünelli/kaflı kateter kullanılarak kronik hemodiyaliz (HD) programına devam eden 31 hasta olmak üzere toplam 82 hasta dahil edildi. Bu gruplara 35 sağlıklı kontrol ilave edildi. Hasta ve kontrollerin serum örneklerinde Elisa yöntemi uygulanarak MBL seviyesi ölçüldü. Serum MBL düzeyi ve fonksiyonel MBL eksikliği ile peritonit ve tünelli kateter enfeksiyonu arasındaki ilişki araştırıldı. Bulgular: Serum MBL düzeyi ortalama değeri PD grubunda 2536,5 ng/ml, HD grubunda 2088,7 ng/ml ve sağlıklı kontrol grubunda 1924 ng/ml olarak bulundu. Gruplar arasında; serum MBL düzeyi yönünden farklılık yoktu. PD grubunda serum MBL düzeyi ile peritonit sayısı arasında negatif korelasyon mevcuttu (p=0,019). PD grubunda yıllık peritonit insidansı yüksek olan (>0,67 episod/yıl) olguların ortalama MBL değeri, diğer olgulardan daha düşük olsa da, fonksiyonel MBL eksikliği açısından anlamlı fark bulunmadı. Merkezimizin tünelli kateter ilişkili bakeriyemi sürveyansı; 1000 kateter günü başına 2,07 episod olarak saptandı. HD grubunda kateter enfeksiyonuyla MBL serum düzeyi ve MBL eksikliği arasında ilişki yoktu. Sonuç: Kliniğimizde PD ve HD gruplarında MBL eksikliği ile enfeksiyon sıklığı arasında anlamlı bir ilişki saptamadık. Ancak kronik PD olgularında serum MBL düzeyi ile peritonit sayısı arasında negatif korelasyon mevcuttu. Çalışmaya dahil edilen hasta sayısının artırılması, MBL eksikliğinin diyaliz ilişkili peritonit üzerindeki potansiyel etkisini ortaya çıkarabilir.