Perkütan intradiskal lazer nükleotominin yol açtığı değişikliklerin koyun lomber intervertebral disklerinde araştırılması

ÖZET: Son yıllardaki perkütan feıtradiskal lazer nükleotomi ile ilgili olumlu yayınlar intervertebral disk herniasyoniannın tedavisi ile ilgilenen nöroşîrurjiyenleri cesaretlendirmektedir. Ancak derin yerleşimli dokulara yüksek düzeyde enerji iletildiğinden ve işlem endoskopik olarak yapılmadıkça gözlenemeyeceğâ için biz bu çalışmamızda koyun kadavrası lomber disklerinde Nd-YÂG lazerin fiziksel, nöroradyolojik ve histolojik etkilerini araştırmayı planladık. Yüksek lazer enerjisi verildiğinde nöral foramenlerde çok yüksek sıcaklıklara ulaşıldığını ve nöral dokulara çok yakın alanlarda makroskopik düzeyde saptanabilen termal değişikliklerin geliştiğini gözlemledik. Disk dokusunun vaporizasyonunu gösteren vakum fenomeninin ise kompüterize tomografide manyetik rezonans görüntülemeden çok daha iyi ayırt ediiebiidiğini saptadık. Histolojik olarak ta doku hasarının sadece nükieus pulpozusda sınırlı kalmadığını ayrıca kullanılan lazer enerjisi düzeyine göre de end-piate ve anulusda da hasarın gelişebiidiğini gözlemledik. 27