Perkütan koroner girişim yapılan ve çoklu koroner arter hastalığı olan hastalardaki fibrinojen albümin oranının klinik sonuçlar, Syntax 2 verezidü Syntax 2 Skoru ile ilişkisi

Amaç: Fibrinojen pozitif akut faz reaktanıdır ve inflamasyon durumlarında plazma konsantrasyonu yükselmektedir. Fibrinojenin plazma viskozitesi ile olan güçlü korelasyonu da bilinmektedir. Yüksek plazma fibrinojen düzeyi gerek yıkımı sonucu oluşan fibrin gerekse de plazma viskozitesini artırdığından dolayı ateroskleroza meyli artırır. Albümin negatif bir akut faz reaktanıdır ve inflamatuar süreçlerde plazma konsantrasyonu düşmektedir. Yapılan epidemiyolojik çalışmalarda düşük plazma albümin konsantrasyonu ile kardiyovasküler mortalite arasında ilişki olduğu gösterilmiştir. Bu çalışmanın amacı, inflamatuar bir süreç olan aterosklerozun yaygınlığını gösteren bir parametre olarak fibrinojen / albümin oranının klinik pratikte yerini almasıdır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Temmuz 2020 ile Ağustos 2021 tarihleri arasında, Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'ne başvuran 36-95 yaş aralığındaki "Avrupa Kardiyoloji Derneği" 2019 kılavuzuna göre stabil anjina pektoris ve 2018 kılavuzuna göre akut miyokard enfarktüsü tanısı ile koroner anjiyografi yapılan toplam 370 hasta alınmıştır. Syntax-2 skoru ve rezidü Syntax-2 skoru ile Aterosklerozun ciddiyeti ve yaygınlığı değerlendirildi. Hastalar Syntax-2 skoruna göre düşük Syntax-2 skoru (n:204), yüksek Syntax-2 skoru (n:166) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Demografik ve klinik özellikler açısından benzer özellikli gruplar oluşturulmaya çalışıldı. Fibrinojen / albümin oranı iki grup arasında karşılaştırıldı. Bulgular: Düşük Syntax-2 skoru grubunda nötrofil / lenfosit oranı 2.61±1.79, yüksek Syntax-2 grubunda 3.4±3.3 (p<0.001) olarak saptandı. Düşük Syntax-2 skoru grubunda fibrinojen / albümin oranı 82.55±31.37, yüksek Syntax-2 grubunda 97.44±34.75 (p<0.001) olarak saptandı. Düşük Syntax-2 skoru grubunda CRP 0.87±2.15 mg/dl, yüksek Syntax-2 grubunda 1.29±2.72 mg/dl (p<0.001) olarak ölçülmüştür. Rezidü Syntax-2 skoruna göre de nötrofil / lenfosit, fibrinojen, albümin, fibrinojen / albümin ve CRP istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0.001). Yapılan korelasyon analizlerinde nötrofil / lenfosit oranı ile Syntax-2 skoru arasında çok zayıf pozitif korelasyon olup istatistiksel olarak anlamlıdır (r=0.155, p=0.003). Fibrinojen / albümin oranı ile Syntax-2 skoru arasında çok zayıf pozitif korelasyon olup istatistiksel olarak anlamlıdır (r=0.220, p<0.001). CRP ile Syntax-2 skoru arasında çok zayıf derecede pozitif korelasyon olup istatistiksel olarak anlamsızdır (r=0.086, p=0.1). Fibrinojen / albümin oranı ile nötrofil//lenfosit oranı arasında çok zayıf derecede pozitif korelasyon olup istatistiksel olarak anlamlıdır (r=0.130, p=0.012). Klinik takipler sonucunda dekompanse konjestif kalp yetmezliği, reenfarkt, revaskülarizasyon ve ölüm ile Syntax-2 skoru arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki olduğu gösterilmiştir (p<0.001). Syntax-2 skoru değişkenini etkileyen faktörleri bulmak için yapılan multivariate logistik regresyon analizinde değişkenler arasında en anlamlı değişkenin sigara içiminden sonra fibrinojen / albümin oranı olduğu saptandı [p=0.02, %95 CI (1.005-1.023)]. Verilerin ROC analizinde fibrinojen / albümin oranının 81.6 ve üzeri değerleri %65,9 sensitivite, %60,7 spesifite ile koroner arter hastalığının ciddiyetini gösterir. Sonuç: Plazma fibrinojen / albümin oranı Syntax-2 skoru yüksek olan hasta grubunda Syntax-2 skoru düşük olan gruba göre istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde yüksektir. Fibrinojen / albümin düzeyleri koroner arter hastalığı yaygınlığı ve ciddiyetinin öngördürücüsüdür