Persistan ve kronik immün trombositopeni tanısı ile takip edilen çocuk hastaların klinik ve demografik özelliklerinin değerlendirilmesi

İmmün trombositopeni (İTP), çocukluk çağında en sık görülen primer trombositopeni nedenidir. Persistan İTP tanı sonrası 3 ila 12 ay arası süren trombositopeni durumunu, kronik İTP ise 12 aydan uzun süren trombositopeni durumunu ifade eder. Bu çalışmada persistan ve kronik İTP tanısı ile izlenen çocuk hastaların klinik ve demografik özelliklerini değerlendirerek, hastaların uzun dönem tedavi yanıtlarını etkileyen faktörleri, hastalık süreçlerini ve remisyondaki belirleyici faktörleri değerlendirmek amaçlanmıştır. Metod: 1 Aralık 2014 ve 1 Aralık 2024 tarihleri arasında bölümümüzde takip edilen 18 yaş altındaki persistan ve kronik İTP tanılı hastalar dahil edildi. Hastaların tıbbi kayıtları retrospektif olarak hastane tıbbi kayıt üzerinden incelendi. Hastaların demografik özellikleri, başlangıçtaki trombosit sayıları, tedavi yanıtları ve remisyondaki durumları kaydedildi. Tanı sırasında ve takip süreçlerinde kullanılan tedaviler ve bunlara verilen yanıtlar değerlendirildi. Veriler gruplar arasında istatistiksel olarak karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya toplamda 81 hasta dahil edildi. Hastaların ortanca yaşı 5,4 yıl (9 ay-16,5 yaş) olup %56,8'i kızdı. Hastaların tanı anı trombosit sayısı ortanca değeri 14 (1-93) x109/L idi ve tanı anı trombosit yüksekliği ile remisyon süresinin uzunluğu arasında anlamlı ilişki saptandı (p=0,026). Başvuru öncesi enfeksiyon öyküsü olmayanlarda remisyon süresi daha uzun saptandı (p=0,049). Kronik İTP'li hastaların tanı anı trombosit sayısı persistan İTP'li hastalara göre daha yüksek bulundu (p=0,037). Eltrombopag tedavi yanıtında kullanılan kararlı trombosit yanıtı kriterinin hastaların tedavinin son sekiz haftasındaki trombosit sayısı ile korele olduğu bulundu (p=0,004). Eltrombopag tedavisi persistan evrede başlanan hastaların kronik evrede başlanan hastalara kıyasla daha erken remisyona ulaştığı saptandı (p=0,007). Ayrıca tanı anında klinik anlamlı kanaması olan hastaların izlemde kanama ile başvurma riskinin daha yüksek olduğu saptandı (p=0,037). Sonuç: Çalışmamız, persistan ve kronik ITP tanısı alan çocuk hastalarda klinik ve demografik özelliklerin yanı sıra tedavi yanıtlarını anlamaya yönelik önemli veriler sunmuştur. Başvuruda kanama, tanı anı trombosit sayısı ve geçirilmiş enfeksiyon varlığı hastaların izlemi ile ilgili yol göstericidir. Kararlı trombosit yanıtı eltrombopag alan hastalarda uzun dönem yanıtı da gösterir. Anahtar Kelimeler: Persistan İmmün Trombositopeni, Kronik İmmün Trombositopeni, İTP, Eltrombopag, Romiplostim