Plantar verrularda spektrofotometrik intrakutanöz analiz bulguları ve karakteristikleri

Verruka plantaris bir DNA virüsü olan İnsan papilloma viruslarının (HPV) ayak tabanında yaptığı viral enfeksiyona verilen isimdir. Tanısı genellikle klinik muayene ile konulmakla beraber bazen kallus ya da akral lentijinöz melanoma gibi durumlarla karışabildiği için diğer tanı yöntemlerine de başvurmak gerekebilir. Malign ve bening lezyon ayrımının yanında verruka plantaris gibi enfeksiyonların tanısında da sık kullanılan dermoskopi bu diğer tanı yöntemlerinin başında yer alır. Ancak dermoskopinin kendine özgü terminolojisi, öznel yorum da gerektiren patern analizleri, doğru ve efektif kullanım amacıyla deneyim gerektirmesi, bunun için uzun süre gerektiren eğitime ihtiyaç duyulması gibi birtakım olumsuz zorlukları mevcuttur. Multispektral inceleme yöntemlerinden biri olan SIAskopi dermoskopik renkli görüntüye ek olarak total ve dermal melanin, kollajen yapı ve vasküler yapı hakkında bilgi veren görüntüler de sunan non invaziv bir inceleme yöntemidir. Bu araştırmada, verruka plantaris lezyonlarında SIAskopik inceleme yönteminin tanıya yardımcı olabilecek hangi özellikleri içerdiğini belirlenmesi hedeflendi. Bu amaçla dermoskopik renkli görünüm yönteminde elde edilen bulgular total melanin, dermal melanin, kollajen ve vasküler yapılar hakkında bilgi veren diğer SIAgraf bulgularıyla karşılaştırılıp, entegre edilerek plantar siğillerin hangi SIAgrafik tanısal özellikleri taşıdığının ortaya konması amaçlandı. Araştırma, Ankara Şehir Hastanesi Deri ve Zührevi Hastalıklar polikliniğine Haziran-Aralık 2019 tarihleri arasında başvuran verruka plantaris tanılı hastalar üzerinde gerçekleştirildi. Çalışmaya 16'sı kadın, 9'u erkek toplam 25 hasta dahil edildi. Hastaların klinik öykü ve muayenelerinin ardından SIAskopik görüntülerin alınma aşamasına geçildi. Bu aşamada SIAskop cihazının "Simsys" bilgisayar ara birimine tarih, yaş, cinsiyet, hastalık süresi, lezyonun ayaktaki anatomik yerleşimi, daha önce tedavi alıp almadığı, kaçıncı kez HPV enfeksiyonu geçirdiğine dair bilgiler kaydedildi. Kontakt SIAskop cihazı olan SIAscope V ile hastaların deri lezyonlarından renkli dermoskopik görünüme ilave otomatik olarak alınan diğer 4 SIAgrafik görüntüler (total melanin, dermal melanin, kollajen ve kan görünümleri) bilgisayara kaydedildi. Bu SIAgraflar tek tek incelenerek dermoskopik literatür bilgi ve bulgularıyla karşılaştırıldı. Renkli görünümler daha önce dermoskoplarla yapılmış araştırmalarda rastlanan bulgu ve paternler yönüyle kaydedildi. Diğer SIAgrafik görünümler ise yeni ve farklı bulgular olarak her hasta için ayrı ayrı oluşturulan formlara kaydedildi. Formlardaki veriler MS Excel ve IBM-SPSS programlarına aktarılarak istatistik hesaplamalar yapıldı. Dermoskopik görüntülerin elde edildiği renkli görünümde diğer literatürlerle uyumlu olarak düzensiz sınırlanma, dermatoglifik kaybı, düzensiz dağılımlı kırmızı-kahverengi-siyah noktasal kanamalar, çevresinde beyaz halo bulunan siyah kırmızı noktalar, globüller, düzensiz dağılımlı lineer hemorajiler, sarımsı papilliform yüzey ve yapısız alanlar, filiform benzeri çıkıntılar izlendi. Verruka plantris hastalarında SIAskopik bir incelemeyle ilk kez saptanan bulgular arasında anlamlı olarak yorumlananlardan total melanin görünümünde damar etrafında beyaz halo, keratinize alanlarda silinme ve vasküler alanlarda beyazlaşma dikkat çekti. Dermal melanin görünümünde herhangi anlamlı bir bulgu yoktu. Siğil lezyonlarının kollajen görünümünde lezyonlardaki dermal papillomatozis ve dolayısıyla bu bölgedeki kollajen yapıya bağlı remitan ışık yansımaları sonucu oluştuğu kanısına varılan benekli bir kollajen yoğunlaşma vardı. Kan görünümünde renkli görünümde fark edilen vasküler yapılarda belirginleşme oldu. Kalınlaşmış epidermisin altında henüz tromboze olmamış ve bu nedenle renkli görünümde saptanmayan vasküler yapıların ortaya çıktığı dikkat çekti. Lezyon üzerindeki skuamların renkli, kollajen ve kan görünümlerinde beyaz alanlar şeklinde izlenmesi siaskopik bulgulardan bir diğerini oluşturdu. Çalışma tıpkı dermoskopi gibi hızlı, non invaziv, kullanımı kolay bir inceleme yöntemi olarak SIAskopinin pigmente lezyonlar dışında, özellikle patogenetik süreçleri epidermal ve papiller dermis değişikliğine sebep olan diğer deri hastalıklarının tanısında da kullanılabileceğini ortaya koymaktadır. Anahtar kelimeler: Dermoskopi, HPV, SIAskopi, verruka plantaris