Postmortem olgularda diagonal kulak memesi kırışıklığı ile koroner arter hastalığı arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi

Kardiyovasküler hastalıklar, günümüzde görülen en sık morbidite ve mortalite nedenidir. Frank Belirtisi, tragusdan başlayıp; yukarıdan aşağıya, medialden laterale, önden arkaya uzanan diyagonal kulak memesi kırışıklığı (DELC) olarak tanımlanabilir. Önceki çalışmalar, Frank Belirtisi'nin koroner arter hastalığı (KAH) ile ilişkili olabileceğini göstermiştir. Bu çalışmada, DELC ile koroner arter stenozu arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi amaçlanarak Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Adli Tıp Anabilim Dalı'nda 2021-2022 yıllarında yapılan ardışık 287 otopsiye ait görüntüler, toksikolojik/histopatolojik inceleme raporları ile ölüm nedenini belirten tutanaklar retrospektif olarak incelenmiştir. Olguların cinsiyet, yaş, boy, kilo, VKİ, kalp ağırlığı, DELC varlığı (yok, unilateral (sağ/sol) ve bilateral) ve derecesi (Grade 1, 2a, 2b, 3), koroner arter sklerozu varlığı ve derecesi (yok, önemsiz:<%25, hafif:%25-50, orta:%50-70, şiddetli:>%70), koroner stent/bypass öyküsü, ölüm nedeni (KAH, KAH dışındaki KVH, diğer doğal hastalıklar, travma) not edilerek elde edilen veriler değerlendirildi. Olguların %80,5'i erkek, %19,5'i kadın, en küçüğü 18, en büyüğü 88 yaşında ve yaş ortalaması 46,4±17.45 yıl idi. Doğal ölümler kendi içerisinde değerlendirildiğinde, %54'ünü KAH oluşturduğu tespit edildi. KVH nedeniyle ölümlerde erkek/kadın oranı (5,7:1); genel örneklem grubuna (4,12:1) kıyasla daha yüksek olduğu saptandı. VKİ≥25 olan olgular %63,1 olarak tespit edildi. Kalp ağırlığı ortalaması; tüm örneklem grubunda 381,4±111,0 gr, KAH nedenli ölümlerde 466,5±102,48 gr. olarak bulundu. DELC görülme sıklığı %52,6 (bilateral %40,1, unilateral %12,6), erkeklerde %52,8, kadınlarda %51,8, KAH nedenli ölümlerde %87,8 olduğu görüldü. DELC için duyarlılık:0,84; özgüllük:0,80; ppv:0,81; npv:0,83 olduğu, sensivitenin ve ppv'nin yaş ile birlikte arttığı, spesifitenin ve npv'nin yaşla birlikte azaldığı izlendi. DELC'in koroner arter stenozunu (darlık>%25) tahmin gücü ve ayırt etme kapasitesi ROC eğrisi ile değerlendirildiğinde; AUC:0,828 (0,778-0,879) ve cut-off value 1,5 (Grade 2a, 2b ve 3) olarak görüldü. Yapılan lojistik regresyon analizleri sonucunda ise tek değişkenli analizde OR (Odds oranı); yaş için 1,333, kalp ağırlığı için 1,012, VKİ=25-30 için 2,292, VKİ>30 için 6,507, KAH için 10,705, koroner arter darlığı (>%25) için 21,582 olarak; çok değişkenli analizde OR; yaş için 1,100, VKİ>30 için 5,941, KAH için 8,209 olarak hesaplandı. Bu çalışma sonucunda DELC'in KAH riskini belirlemede basit, maliyetsiz, kolay uygulanabilir bir fizik muayene bulgusu olarak kullanılabileceği kanaatine varıldı. Bu bulgular, ilerideki araştırmalar için temel oluşturacak ve erken teşhis ve tedavi açısından klinik pratiğe yön verecek niteliktedir. DELC ile KAH arasındaki ilişkinin altında yatan mekanizmanın kesin olarak belirlenebilmesi için daha geniş popülasyonları kapsayan prospektif çalışmalarla desteklenmesi faydalı olacaktır.