Prematüre retinopatisi (ROP) cerrahisinde anestezik yaklaşım: Ulusal anket çalışması

AMAÇ: Prematüre retinopatisi (Retinopathy of Prematurity, ROP), erken doğan ve düşük doğum ağırlıklı bebeklerde görülen, retinal damarların anormal proliferasyonuna bağlı oluşan ve çocukluk döneminde körlüğe en çok neden olan bir hastalıktır. ROP tedavisinde uygulanacak işleme göre sedoanaljeziden genel anesteziye uzanan çeşitli görüşler olmasına rağmen anestezi yönetimi hakkında net bir görüş birliği yoktur. Araştırma, bir anket ile anesteziyoloji ve reanimasyon uzmanlarının, ROP anestezisi uygulama özellikleri ve tercihlerinin belirlenmesi amaçlanmaktadır. GEREÇ VE YÖNTEM: Web üzerinden elektronik veri formu yoluyla veri toplanması ile elde edilen anket çalışmamız 14 Haziran 2021 ve 06 Eylül 2021 tarihleri arasında uygulandı. Anket 3 bölüm ve 32 sorudan oluşmaktadır. A bölümünde demografik verileri içeren 5 soru, B bölümünde çalışılan kurum bilgilerini içeren 7 soru ve C bölümünde ROP anestezisi uygulama özelliklerinin ve tercihlerinin belirlenmesini içeren 20 soru bulunmaktadır. Elde edilen veriler SPSS programı kullanılarak analiz edildi, p değerinin 0.05'ten küçük olması durumunda gruplar arası fark istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. BULGULAR: Çalışmamıza 103 kişi katıldı. Katılımcıların çalıştıkları kurumda ROP operasyonları %79,6'sı 0-28 gün yaş aralığında, %29,1'i 1-3 ay aralığında, %9,7'si 3-12 ay aralığında ve %7,8'i ise 12 aydan büyük bebeklerde yapıldığı belirtilmiştir. Katılımcıların %70,9'u endotrakeal entübasyon ile genel anestezi, %36,9'u laringeal maske ile genel anestezi, %8,7 yüz maskesi ile genel anestezi, %6,8'i sedoanaljezi ve lokal anestezi, %1,9'u lokal infiltrasyon yöntemi ile anestezi uygulamalarını gerçekleştirdiği bulunmuştur. İntraoperatif dönemde katılımcıların %100'ü pulsoksimetri %96,1'i EKG, %90,3'ü kapnografi, %80,6 kalp atım hızı, %58,3'ü noninvaziv kan basıncı ölçümü, %54,4'ü ısı monitörizasyonu ve %3,9'u BIS monitörizasyonu kullandığını belirtmiştir. Operasyon sonrası kas gevşetici antagonizasyonu için Neostigmin kullandığını belirtme oranı %47,6, Sugammadeks kullandığını belirtme oranı %41,7 olarak tespit edildi. Hastaların ROP operasyonu sonrası çıkarılan birim değerlendirildiğinde; katılımcıların %44,7'si yoğun bakım, %22,7'si derlenme ünitesi, %5,8'i servis ve %27,2'si vaka durumuna göre olarak tercih ettiğini belirtti. SONUÇ: ROP tanı ve tedavisinde uygulanacak yöntemler ve yaklaşımlar hastalarda güvenli ve pratik olarak uygulanabilecek bir anestezi yönetimi kılavuzunun oluşturulması her bir vakanın en uygun müdahaleyi almasını sağlamak için büyük önem taşımaktadır. Bilim dalları ile ilgili "standart bakım klavuzlarının" oluşturulması esastır. Standart bakım kılavuzları oluşturulmasının ilk aşaması, mevcut uygulama durumunun analizi ve dökümünün gerçekleştirilmesidir. Bu anket çalışmamızda Türk Anesteziyoloji ve Reanimasyon uzmanları arasında ROP'li bebeklerin anestezi yönetimi konusunda önemli farklılıklar olduğunu ortaya koymaktadır.