Primer sjögren sendromlu hastalarda eroziv el osteoartriti sıklığı

Gerekçe ve Amaç: Primer Sjögren sendromu (SjS) olan hastalarda ortaya çıkan eklem bulguları genellikle romatoid artrittekine benzer yerleşim göstermekte ancak hem klinik hem de radyolojik olarak daha hafif seyretmektedir. Günlük Romatoloji pratiğinde, primer SjS?lu hastalarda sık olarak eroziv el osteoartritinin (OA) de ortaya çıktığı gözlenmiştir. İlgili literatür incelendiğinde; primer SjS ile el OA arasında bir ilişki olup olmadığını araştıran bir çalışma olmadığı görülmüştür.Bu çalışmada primer SjS?lu hastalarda eroziv el OA sıklığının araştırılmasıamaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: Romatoloji kliniğinde primer SjS tanısıyla izlenen hastalar telefon ile aranarak hastaneye davet edildi. Kayıtları incelenip ayrıntılı öyküleri alınan ve fizik muayeneleri yapılan hastalardan Amerikan-Avrupa sınıflandırma kriterlerine göre primer SjS tanıları doğrulanmış olanlar çalışmaya alındı. Her hastanın temel demografik, klinik ve laboratuvar bulguları standart bir kayıt formu kullanılarak kaydedildi. Hastalardan elde edilen iki yönlü el-el bileği grafileri deneyimli bir romatoloji uzmanı tarafından değerlendirildi. Kellgren-Lawrence (KL) sınıflamasına göre eklem düzeyinde KL grade (KLG) ³ 2 olması, ?radyografik el OA?; KLG³2 + eklemde ağrı / sızı / tutukluk olması ise ?semptomatik el OA? olarak tanımlandı. ?Eroziv el OA? için EULAR alt komitesi tarafından 2009?da önerilen tanım kullanıldı. Bu tanımlara göre bir veya daha fazla eklemde OA olan hastalar ?olgu düzeyinde el OA? olarak kabul edildi.Bulgular: Çalışmaya 119 primer SjS?lu hasta alındı. 114 hastanın radyolojik incelemeleri elde edildi. Hastaların (110 kadın ve 4 erkek) ortalama yaşları 51.6 2 olarak saptandı. İlk yakınma sıklıkları sırası ile, artralji ( %62.3), göz kuruluğu (%19.3) ve ağız kuruluğu (%14.9) idi. Antinükleer antikor (ANA) 72 hastada (%66.2), romatoid faktör (RF) 33 hastada (%38) ve anti-CCP antikor 3 hastada (%5.4) pozitif olarak bulundu.Radyografik el OA, 62 hastada (%54.5), semptomatik el OA 44 hastada (%38.6) ve eroziv el OA 23 hastada (%20.2) saptandı. Yalnız bir hastada el bilek eklemlerinde daralma ve bir başka hastada 3. metakarpofalangeal eklemde marginal erozyon şeklinde RA benzeri tutulum vardı. El osteoartriti sıklığı ile yaş arasında pozitif korelasyon bulundu ( r:0.513, p< 0,001). Eroziv el osteoartriti olanlar, olmayanlara göre daha yüksek yaş ortalamasına sahipti (p<0.001). Sigara kullanımı (p<0.05) ve ANA pozitifliği (p<0,001), eroziv el osteoartriti olanlarda olmayanlara göre daha sıktı. İnflamasyon göstergeleri ve RF, anti- CCP ile eroziv osteoartrit arasında ilişki saptanmadı. Sonuç: Bu çalışmanın sonuçları, primer SjS?lu hastalarda el OA (özellikle eroziv el OA alt grubu) bulgularının genel populasyonda saptanandan daha sık olduğunu düşündürmüş ve bu konudaki klinik gözlemlerimizi desteklemiştir. Ancak çalışma yöntemleri ve coğrafi bölge farklılıkları gibi çalışmalar arasındaki farklılıkların sonuçları etkileyebileceği göz önüne alınmalıdır. Anahtar kelimeler: Primer Sjögren sendromu, El osteoartriti, Eroziv el osteoartriti