Ratlarda oluşturulan akut nekrotizan pankreatitte iskemi modifiye albumin (İMA) düzeyinin prognostik rolü

Giriş ve Amaç: Akut pankreatit, çevre dokular veya uzak organ sistemleritutulumu ile beraber seyredebilen akut inflamatuar bir hastalıktır. Akut pankreatitinpatofizyolojisindeki en önemli iki olay pankreas otodigesyonu ve pankreasmikrosirkülasyonunun bozulmasıdır. Akut nekrotizan pankreatitte gelişenmikrosirkülasyon bozukluklarında; vasküler permeabilite artışı, iskemi, intravaskülerkoagülasyon, yetersiz kapiller ve venöz drenajın yanında özellikle kapiller staz etkiliolmaktadır (14). İskemik modifiye albumin (İMA), iskemik hasarın değerlendirilmesi içinson zamanlarda geliştirilen bir belirteçtir. Bu çalışmada; serum İMA düzeylerinin,pankreatitin şiddeti ve histopatolojisindeki değişikliklerle ilişkisini araştırmayı hedefledik.Materyal ve Metodlar: Çalışmada ağırlıkları 300-350 gr arasında değişen 59 adeterkek Sprague Dawley cinsi sıçan 5 gruba ayrıldı. Grup 1 kontrol grubu (n=7), Grup 2 (n =10), Grup 3 (n = 10), Grup 4 (n = 16), Grup 5 (n = 16) olarak belirlendi. Pankreatitoluştulmasını takiben Grup 2'de 6 saat, Grup 3'te 12 saat, Grup 4'te 24 saat, Grup 5'te 48saat sonra kan amilaz, alanin amino transferaz (ALT), glukoz, üre , kalsiyum ve İMAdüzeylerine bakıldı. Ardından pankreas dokusu total olarak çıkarıldı ve histopatolojikinceleme için patolojiye gönderildi.Bulgular: ANP oluşturulan tüm gruplarda kontrol grubuna göre amilaz, ALT veüre değerlerindeki artma (P<0,005), glukoz ve kalsiyum değerlerinde azalma (P<0,005)saptandı. Serum İMA değerleri tüm gruplarda kontrol grubundan yüksek bulunmaklabirlikte sadece 4 ve 5. gruplarla kontrol grubu arasında anlamlı fark vardı (P<0.005).Mortalite oranları, Grup 3'de %20, Grup 4'de %31, Grup 5'de %43,8 olarak tespit edildi.Histopatolojik hasar zamanla doğru orantılı olarak artış göstermekteydi.Sonuç: Serum İMA değerlerinin pankreatitin süresi, şiddeti ve histopatolojikhasarla doğru orantılı olarak arttığı tespit edilmiştir. Bu sonuç aynı zamanda mortalite ilede paralellik göstermektedir. Sonuç olarak; serum İMA değerleri, akut nekrotizanpankreatitin prognozunun belirlenmesinde değerli bir biyokimyasal belirteç olabilir. Busonuçların klinik çalışmalarla desteklenmesi gereklidir.