Sağlık kurumlarında geri ödeme sistemleri; paket fiyat uygulaması kapsamındaki ameliyat maliyetlerinin sut fiyatları ile karşılaştırılması

Sağlık hizmet sunucusu olan hastaneler, kaliteden ödün vermeden sürdürelebilirliklerini sağlamak için sağlık hizmetlerini minimum maliyetle, kaynaklarını etkin ve verimli şekilde kullanmalıdırlar. Kaynakların etkin ve verimli kullanılması ise yapılacak maliyet analiz çalışmaları ile mümkün olmaktadır. Yapılacak maliyet analiz çalışmaları hem hastaneler hem de Sosyal Güvenlik Kurumu(SGK) için faydalı olacaktır. SGK, sık görülen hastalıklar ve geri ödeme işlemlerinin kolaylaştırılması için paket fiyat uygulaması kapsamına birçok hastalığı almıştır. Bu hastalıklardan biri de Appendektomi'dir. Bu araştırmada bir Üniversite Hastanesi'nde 1 Ocak 2017-31 Aralık 2017 tarihleri arasında Appendektomi ameliyatı ile Appendektomi Laparoskopik ameliyatı olan hastaların faturaları incelenerek söz konusu ameliyatların maliyet analizi yapılmıştır. Çalışmanın evrenini 203 hasta oluştururken ikinci bir ameliyat kodlanan hastalar çalışmadan çıkarılmış ve 143 hasta üzerinden değerlendirme yapılmıştır. Yapılan maliyet analizi çalışması neticesinde SGK'nın geri ödediği ücretlerin hizmet sağlayıcı kurum olan hastanelerin katlanmış olduğu üretim maliyetlerinin çok altında olduğu ve hastanenin zarar ettiği tespit edilmiştir.