Romatizmal mitral darlık hastalarında EKG'de QRS fragmantasyonu varlığı

Romatizmal kapak hastalarında hastalığın ciddiyetini, subklinik miyokardiyal hasarı, tedavi yaklaşımında belirlenecek yolu ve komplikasyon açısından yüksek riskli hastaları tespitte kullanılacak yeni bir parametre klinik uygulamada çok faydalı olacaktırSon zamanlarda EKG'de fragmante QRS(f QRS) varlığı subklinik miyokardiyal fibrozisin bir belirteci olarak kabul edilmiştir. Ancak mitral darlık hastalarında elektrokardiyografik olarak fQRS'in gösterilmesi ve mitral darlığın ciddiyetinin tanımlanmasındaki rolü daha önce çalışılmamıştır. Bizim çalışmamızın amacı izole romatizmal mitral darlık hastalarındaki fQRS sıklığının kontrol grubuna oranının belirlenmesidirEkokardiyografik olarak tanı konmuş 193 mitral darlık hastası ve aralarında cinsiyet/yaş farkı bulunmayan ekokardiyografisi normal olan 97 sağlıklı birey çalışmaya dahil edildi. Hastalar New York Heart Association (NYHA) fonksiyonel sınıfına göre kategorize edildi. Ekokardiyografi ile mitral darlığın ciddiyeti, ejeksiyon fraksiyonu ve pulmoner arter basıncı ölçüldüfQRS rutin 12 derivasyonlu EKG'de değişik morfolojilerdeki farklı RSR' paternleri olarak tanımlandı. İstatistiksel olarak belirgin fQRS ve ortalama mitral kapak gradienti arasında pozitif korelasyon bulundu(R=0.1,p=0.04).İstatiksel olarak mitral kapak alanı ve belirgin fQRS arasında güçlü negatif korelasyon bulundu(R=-0.1,p=0.009). Düşük ejeksiyon fraksiyonu, pulmoner hipertansiyon ve kötü fonksiyonel kapasite ile belirgin fQRS insidansı arasında güçlü bir ilişkili bulundu(R=0.1,p=0.02;R=0.1,p=0.001;R=0.1,p=0.01). Atriyal fibrilasyon varlığını inceleyen subgrup analizinde belirgin fQRS ve atriyal fibrilasyon arasında yakın bir ilişki bulunduYaptığımız bu çalışma belirgin fQRS ile 1) ekokardiyografik olarak ciddi mitral darlığı; 2) subklinik düşük ejeksiyon fraksiyonu; 3) Artmış pulmoner arter basıncı; 4) Kötü NYHA fonksiyonel sınıfı arasındaki ilişkiyi gösteren ilk klinik çalışmadır. Belirgin fQRS mitral darlığın ekokardiyografik ciddiyetini göstermede ve takipte gelişebilecek komplikasyonları belirlemede kullanılacak yeni bir gösterge olabilir.